خطوات التدريب الطبي على الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي فقط

تأكد أولاً مما إذا كان المسعف قد فقد وعيه، وتوقف نبضات قلبه وتنفسه. تتميز هذه الحالة باتساع حدقة العين وفقدان منعكس الضوء. لا يمكن تحسس النبض في الشريان الفخذي والشريان السباتي. اختفت أصوات القلب؛ زرقة (الشكل 1).

2. الوضعية: ضع المنقذ على أرض صلبة مستوية أو ضع لوحًا صلبًا خلفه (الشكل 2).

3. الحفاظ على مجرى التنفس مفتوحًا: افحص مجرى التنفس أولًا (الشكل 3)، وأزل الإفرازات والقيء والأجسام الغريبة منه. إذا كان هناك طقم أسنان اصطناعي، فيجب إزالته. لفتح مجرى الهواء، ضع إحدى يديك على الجبهة بحيث يميل الرأس للخلف، وضع إصبعي السبابة والوسطى من اليد الأخرى على الفك السفلي بالقرب من الذقن لرفع الذقن للأمام وسحب الرقبة (الشكل 4).

الشكل 1: تقييم وعي المريض

الشكل 2: اطلب المساعدة وحدد موقعك

الشكل 3: فحص تنفس المريض

4. التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر

(1) التنفس الاصطناعي: يمكن استخدام التنفس من الفم إلى الفم، والتنفس من الفم إلى الأنف، والتنفس من الفم إلى الأنف (للرضع). يُجرى هذا الإجراء مع الحفاظ على سالكية مجرى الهواء وفحص نبض الشرايين السباتية (الشكل 5). يضغط المُشغِّل على جبهة المريض بيده اليسرى، ويضغط على الطرف السفلي لجناح الأنف بإبهامه وسبّابته. باستخدام السبابة والوسطى من اليد الأخرى، يرفع فك المريض السفلي، ويأخذ نفسًا عميقًا، ويفتح فمه ليغطيه تمامًا، وينفخ بقوة وسرعة في فم المريض حتى يرتفع صدره. في الوقت نفسه، يجب أن يكون فم المريض مفتوحًا، وأن تكون اليد التي تضغط على الأنف مرتخية، حتى يتمكن المريض من التنفس من الأنف. يُراقب تعافي صدر المريض، وخروج الهواء من جسمه. يتراوح معدل النفخ بين 12 و20 مرة في الدقيقة، ويجب أن يتناسب مع ضغطات القلب (الشكل 6). في العمليات التي يجريها شخص واحد، تم إجراء 15 ضغطة قلبية ونفختين هوائيتين (15:2). يجب إيقاف ضغطات الصدر أثناء النفخ الهوائي، لأن النفخ المفرط قد يُسبب تمزق الحويصلات الهوائية.

الشكل 4: الحفاظ على سالكية مجرى الهواء

الشكل 5: فحص نبض الشريان السباتي

الشكل 6: إجراء التنفس الاصطناعي

(2) الضغط الخارجي على الصدر للقلب: قم بإجراء ضغط اصطناعي على القلب أثناء التنفس الاصطناعي.

(i) كان موقع الضغط عند نقطة التقاء الثلثين العلويين والثلث السفلي من عظم القص، أو 4 إلى 5 سم فوق النتوء الخنجري (الشكل 7).

الشكل 7: تحديد موضع الضغط الصحيح

(ii) طريقة الضغط: تُوضع راحة يد المُسعف بإحكام على موضع الضغط، بينما تُوضع راحة اليد الأخرى على ظهر اليد. تُوضع اليدان بشكل متوازٍ مع تداخل الأصابع وتشابكها لرفعها عن جدار الصدر. يجب أن تكون ذراعا المُسعف ممدودتين بشكل مستقيم، بحيث يكون منتصف الكتفين عموديًا على موضع الضغط. يُستخدم وزن الجزء العلوي من الجسم وقوة عضلات الكتفين والذراعين للضغط لأسفل عموديًا، مما يؤدي إلى هبوط عظمة القص بمقدار 4 إلى 5 سم (3 سم للأطفال من 5 إلى 13 عامًا، و2 سم للرضع). يجب أن يتم الضغط بسلاسة وانتظام دون انقطاع. نسبة وقت الضغط لأسفل إلى وقت الاسترخاء لأعلى هي 1:1. عند الضغط حتى الوصول إلى أدنى نقطة، يجب التوقف لفترة كافية، ويُمنع الضغط المفاجئ أو الضغط بالقفز. عند إرخاء عضلات الصدر، يجب ألا تبتعد قاعدة راحة اليد عن نقطة تثبيت عظمة القص، بل يجب إرخاؤها قدر الإمكان لتجنب أي ضغط على عظمة القص. يُفضل معدل ضغط 100 ضغطة في الدقيقة (الشكلان 8 و9). بالتزامن مع ضغط الصدر، يجب إجراء التنفس الاصطناعي، مع الحرص على عدم مقاطعة الإنعاش القلبي الرئوي بشكل متكرر لمراقبة النبض ومعدل ضربات القلب، ويجب ألا تتجاوز فترة الراحة بين الضغطات 10 ثوانٍ، حتى لا تؤثر على نجاح الإنعاش.

الشكل 8: إجراء ضغطات الصدر

الشكل 9: الوضعية الصحيحة للضغط الخارجي على القلب

(3) المؤشرات الرئيسية للضغط الفعال: ① جس النبض الشرياني أثناء الضغط، ضغط الدم الانقباضي في الشريان العضدي > 60 مم زئبق؛ ② عودة لون وجه المريض وشفتيه وأظافره وجلده إلى اللون الأحمر. ③ انحسار حدقة العين المتوسعة مرة أخرى. ④ سماع أصوات التنفس السنخي أو التنفس التلقائي أثناء النفخ، وتحسن التنفس. ⑤ استعادة الوعي تدريجيًا، وانخفاض مستوى الغيبوبة، وظهور ردود الفعل والمقاومة. ⑥ زيادة كمية البول.