إن تشريح الجثة التقليدي في الانخفاض ، في حين تكتسب نماذج البلاستيك ونماذج الطباعة ثلاثية الأبعاد (3DP) شعبية كبديل لطرق تدريس التشريح التقليدية. ليس من الواضح ما هي نقاط القوة والضعف في هذه الأدوات الجديدة وكيف يمكن أن تؤثر على تجربة تعلم تشريح الطلاب ، والتي تشمل القيم الإنسانية مثل الاحترام والرعاية والتعاطف.
مباشرة بعد الدراسة العرضية العشوائية ، تمت دعوة 96 طالبًا. تم استخدام تصميم عملي لاستكشاف تجارب التعلم باستخدام نماذج من القلب والبلاستيك ثلاثية الأبعاد (المرحلة 1 ، ن = 63) والرقبة (المرحلة 2 ، ن = 33). تم إجراء تحليل مواضيعي استقرائي استنادًا إلى 278 مراجعات نصية مجانية (في إشارة إلى نقاط القوة والضعف والمناطق للتحسين) والنصوص الحرفية لمجموعات التركيز (ن = 8) حول تعلم التشريح باستخدام هذه الأدوات.
تم تحديد أربعة مواضيع: الأصالة المتصورة ، والتفاهم الأساسي والتعقيد ، ومواقف الاحترام والرعاية ، والضعف ، والقيادة.
بشكل عام ، شعر الطلاب أن العينات التي تم بلاستها كانت أكثر واقعية ، وبالتالي شعروا باحترام ورعاية أكثر من نماذج 3DP ، والتي كانت أسهل في الاستخدام ومناسبة بشكل أفضل لتعلم التشريح الأساسي.
لقد كانت تشريح الجثة البشرية طريقة تعليمية معيارية تستخدم في التعليم الطبي منذ القرن السابع عشر [1 ، 2]. ومع ذلك ، بسبب محدودية الوصول ، فإن التكاليف المرتفعة لصيانة الجثث [3 ، 4] ، انخفاض كبير في وقت التدريب على التشريح [1 ، 5] ، والتقدم التكنولوجي [3 ، 6] ، دروس التشريح التي تدرس باستخدام طرق التشريح التقليدية في انخفاض . هذا يفتح إمكانيات جديدة للبحث في أساليب وأدوات التدريس الجديدة ، مثل العينات البشرية المتلوّنة ونماذج المطبوعة ثلاثية الأبعاد (3DP) [6،7،8].
كل من هذه الأدوات لديها إيجابيات وسلبيات. العينات المطلية هي جافة ، بلا رائحة ، واقعية وغير خطرة [9،10،11] ، مما يجعلها مثالية لتدريس الطلاب وإشراكهم في دراسة التشريح وفهمه. ومع ذلك ، فهي أيضًا جامدة وأقل مرونة [10 ، 12] ، لذلك يُعتقد أنها أكثر صعوبة في التلاعب والوصول إلى هياكل أعمق [9]. من حيث التكلفة ، تكون العينات البلاستيكية أكثر تكلفة بشكل عام لشراء وصيانة من طرز 3DP [6،7،8]. من ناحية أخرى ، تتيح نماذج 3DP قوامًا مختلفة [7 ، 13] والألوان [6 ، 14] ويمكن تخصيصها لأجزاء محددة ، مما يساعد الطلاب بسهولة على تحديد وتمييز وتذكر الهياكل المهمة ، على الرغم من أن هذا يبدو أقل واقعية من البلاستيك عينات.
درس عدد من الدراسات نتائج/أداء التعلم لأنواع مختلفة من الأدوات التشريحية مثل العينات البلاستيكية ، والصور ثنائية الأبعاد ، والأقسام الرطبة ، وجداول التشريح (Anatomage Inc. ، San Jose ، CA) ونماذج 3DP [11 ، 15 ، 16 ، 17 ، 18 ، 19 ، 20 ، 21]. ومع ذلك ، اختلفت النتائج اعتمادًا على اختيار أداة التدريب المستخدمة في مجموعات التحكم والتدخل ، وكذلك اعتمادًا على المناطق التشريحية المختلفة [14 ، 22]. على سبيل المثال ، عند استخدامه بالاشتراك مع تشريح الرطب [11 ، 15] وطاولات تشريح الجثث [20] ، أبلغ الطلاب عن الرضا عن التعلم العالي والمواقف تجاه العينات المتلقية. وبالمثل ، فإن استخدام أنماط البلاستيك يعكس النتيجة الإيجابية للمعرفة الموضوعية للطلاب [23 ، 24].
غالبًا ما تستخدم نماذج 3DP لتكملة أساليب التدريس التقليدية [14،17،21]. لوك وآخرون. (2017) ذكرت عن استخدام نموذج 3DP لفهم مرض القلب الخلقي في طبيب أطفال [18]. أظهرت هذه الدراسة أن مجموعة 3DP لديها رضا أعلى في التعلم ، وفهم أفضل ل tetrad في Fallot ، وتحسين القدرة على إدارة المرضى (الكفاءة الذاتية) مقارنة مع مجموعة التصوير ثنائية الأبعاد. يوفر دراسة تشريح شجرة الأوعية الدموية وتشريح الجمجمة باستخدام نماذج 3DP نفس الرضا التعليمي مثل الصور ثنائية الأبعاد [16 ، 17]. لقد أظهرت هذه الدراسات أن نماذج 3DP متفوقة على الرسوم التوضيحية ثنائية الأبعاد من حيث رضا التعلم المتصورة للطلاب. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تقارن على وجه التحديد نماذج 3DP متعددة المواد مع العينات الملونة محدودة. موغالي وآخرون. (2021) استخدم نموذج البلاستيك مع نماذج القلب والرقبة 3DP وأبلغت عن زيادة مماثلة في المعرفة بين المجموعات السيطرة والتجريبية [21].
ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لاكتساب فهم أعمق لسبب تعتمد تجربة تعلم الطلاب على اختيار الأدوات التشريحية وأجزاء مختلفة من الجسم والأعضاء [14 ، 22]. القيم الإنسانية هي جانب مثير للاهتمام يمكن أن يؤثر على هذا التصور. يشير هذا إلى الاحترام والرعاية والتعاطف والرحمة المتوقعة من الطلاب الذين يصبحون أطباء [25 ، 26]. عادة ما يتم البحث عن القيم الإنسانية في تشريح الجثث ، حيث يتم تعليم الطلاب التعاطف مع الجثث المتبرع بها ورعايتها ، وبالتالي فإن دراسة التشريح قد احتلت دائمًا مكانًا خاصًا [27 ، 28]. ومع ذلك ، نادراً ما يتم قياس هذا في أدوات التصليح و 3DP. على عكس أسئلة مسح Likert المغلقة ، توفر أساليب جمع البيانات النوعية مثل مناقشات مجموعة التركيز وأسئلة الاستطلاع المفتوح نظرة ثاقبة على تعليقات المشاركين المكتوبة بترتيب عشوائي لشرح تأثير أدوات التعلم الجديدة على تجربة التعلم الخاصة بهم.
لذا ، يهدف هذا البحث إلى الإجابة على كيفية إدراك الطلاب للتشريح بشكل مختلف عندما يتم إعطاؤهم أدوات محددة (بلاستيك) مقابل الصور المطبوعة ثلاثية الأبعاد المادية لتعلم علم التشريح؟
للإجابة على الأسئلة المذكورة أعلاه ، تتاح للطلاب الفرصة لاكتساب المعرفة التشريحية وتجميعها وتبادلها من خلال تفاعل الفريق والتعاون. يتوافق هذا المفهوم بشكل جيد مع النظرية البنائية ، والتي وفقًا للأفراد أو المجموعات الاجتماعية يخلقون بنشاط ومشاركة معرفتهم [29]. مثل هذه التفاعلات (على سبيل المثال ، بين أقرانها ، بين الطلاب والمعلمين) تؤثر على رضا التعلم [30 ، 31]. في الوقت نفسه ، ستتأثر تجربة التعلم للطلاب أيضًا بعوامل مثل الراحة التعليمية والبيئة وأساليب التدريس ومحتوى الدورة [32]. بعد ذلك ، يمكن أن تؤثر هذه السمات على تعلم الطلاب وإتقان مواضيع اهتمامهم [33 ، 34]. قد يكون هذا مرتبطًا بالمنظور النظري لنظرية المعرفة البراغماتية ، حيث يمكن للحصاد الأولي أو صياغة الخبرة الشخصية والذكاء والمعتقدات تحديد المسار التالي للعمل [35]. من المقرر بعناية أن النهج العملي لتحديد الموضوعات المعقدة وتسلسلها من خلال المقابلات والمسوحات ، تليها التحليل المواضيعي [36].
غالبًا ما تعتبر عينات الجثث مرشدين صامتين ، حيث يُنظر إليهم كهدايا مهمة لصالح العلوم والإنسانية ، ويلهمون الاحترام والامتنان من الطلاب إلى المانحين [37 ، 38]. أبلغت الدراسات السابقة عن درجات موضوعية مماثلة أو أعلى بين مجموعة الجثث/البلاستيك ومجموعة 3DP [21 ، 39] ، لكن من غير الواضح ما إذا كان الطلاب يشاركون نفس تجربة التعلم ، بما في ذلك القيم الإنسانية ، بين المجموعتين. لمزيد من البحث ، تستخدم هذه الدراسة مبدأ البراغماتية [36] لدراسة تجربة التعلم وخصائص نماذج 3DP (اللون والملمس) ومقارنتها بالعينات المتلقية بناءً على ملاحظات الطالب.
يمكن أن تؤثر تصورات الطلاب على قرارات المعلمين حول اختيار أدوات التشريح المناسبة بناءً على ما هو غير فعال في تدريس التشريح. يمكن أن تساعد هذه المعلومات أيضًا المعلمين في تحديد تفضيلات الطلاب واستخدام أدوات التحليل المناسبة لتحسين خبراتهم التعليمية.
تهدف هذه الدراسة النوعية إلى استكشاف ما يعتبره الطلاب تجربة تعليمية مهمة باستخدام عينات القلب والرقبة الملونة مقارنة بنماذج 3DP. وفقا لدراسة أولية أجراها موغالي وآخرون. في عام 2018 ، اعتبر الطلاب العينات التي تم بلاستها أكثر واقعية من نماذج 3DP [7]. لذلك لنفترض:
بالنظر إلى أنه تم إنشاء عمليات التهوية من الجثث الحقيقية ، كان من المتوقع أن ينظر الطلاب إلى عمليات التثبيت بشكل إيجابي أكثر من نماذج 3DP من حيث الأصالة والقيمة الإنسانية.
ترتبط هذه الدراسة النوعية بدراستين كميتين سابقتين [21 ، 40] لأن البيانات المقدمة في جميع الدراسات الثلاث تم جمعها في وقت واحد من نفس العينة من المشاركين في الطلاب. أظهرت المقالة الأولى مقاييس موضوعية مماثلة (درجات الاختبار) بين مجموعات البلاستيك ومجموعات 3DP [21] ، واستخدمت المقالة الثانية تحليل العوامل لتطوير أداة مصادقة على صحة نفسياً (أربعة عوامل ، 19 عنصرًا) لقياس التركيبات التعليمية مثل رضا التعلم ، الكفاءة الذاتية ، والقيم الإنسانية ، وقيود الوسائط التعليمية [40]. درست هذه الدراسة مناقشات المجموعة المفتوحة والمؤسسة عالية الجودة لمعرفة ما يعتبره الطلاب مهمًا عند تعلم التشريح باستخدام العينات المتلقية والنماذج المطبوعة ثلاثية الأبعاد. وبالتالي ، تختلف هذه الدراسة عن المادتين السابقتين من حيث أهداف/أسئلة البحث ، والبيانات ، وأساليب التحليل لاكتساب نظرة ثاقبة على ملاحظات الطلاب النوعية (تعليقات النص المجاني بالإضافة إلى مناقشة مجموعة التركيز) حول استخدام أدوات 3DP مقارنة بالعينات البلاستيكية. هذا يعني أن الدراسة الحالية تحل بشكل أساسي سؤال بحث مختلف عن المادتين السابقتين [21 ، 40].
في مؤسسة المؤلف ، تم دمج التشريح في دورات نظرية مثل القلب الرئوي ، والغدد الصماء ، والعضلات العضلية ، وما إلى ذلك ، في العامين الأولين من برنامج البكالوريوس في الطب الخمس وبكالوريوس الجراحة (MBBS). غالبًا ما يتم استخدام العينات الجصية والنماذج البلاستيكية والصور الطبية والنماذج ثلاثية الأبعاد الظاهرية بدلاً من تشريح أو عينات تشريح الرطب لدعم ممارسة التشريح العام. تحل جلسات الدراسة الجماعية محل المحاضرات التقليدية التي تدرس مع التركيز على تطبيق المعرفة المكتسبة. في نهاية كل وحدة نظام ، قم بإجراء اختبار لممارسة التشريح التكويني عبر الإنترنت يتضمن 20 أفضل إجابات فردية (SBAs) التي تغطي علم التشريح العام والتصوير والأنسجة. في المجموع ، أجريت خمسة اختبارات تكوينية خلال التجربة (ثلاثة في السنة الأولى واثنان في السنة الثانية). يتضمن التقييم المكتوب الشامل المشترك للعامين 1 و 2 ورقتين ، يحتوي كل منهما على 120 SBAs. يصبح التشريح جزءًا من هذه التقييمات وتحدد خطة التقييم عدد الأسئلة التشريحية التي سيتم تضمينها.
من أجل تحسين نسبة الطالب إلى العينة ، تمت دراسة نماذج 3DP الداخلية التي تعتمد على العينات التي تم بلاستها لتدريس تشريح وتعلمها. يوفر هذا فرصة لتحديد القيمة التعليمية لنماذج 3DP الجديدة مقارنة بالعينات المتلقية قبل أن يتم تضمينها رسميًا في منهج التشريح.
في هذه الدراسة ، تم إجراء التصوير المقطعي المحسوب (CT) (64 شريحة من السفان الماسح الضوئي الفلاش CT ، Siemens Healthcare ، Erlangen ، ألمانيا) على نماذج بلاستيكية من القلب (قلب كامل وقلب واحد في المقطع العرضي) والرأس والرقبة ( واحد كامل وواحد من رقبة رأس منتصف المستوى) (الشكل 1). تم الحصول على صور التصوير الرقمي والاتصالات في الطب (DICOM) وتحميلها في Slicer ثلاثي الأبعاد (الإصدارات 4.8.1 و 4.10.2 ، كلية الطب بجامعة هارفارد ، بوسطن ، ماساتشوستس) للتجزئة الهيكلية حسب النوع مثل العضلات ، الشرايين ، الأعصاب ، والعظام . تم تحميل الملفات المجزأة في Magics Magics (الإصدار 22 ، تتحقق NV ، Leuven ، Belgium) لإزالة قذائف الضوضاء ، وتم حفظ نماذج الطباعة بتنسيق STL ، والتي تم نقلها بعد ذلك إلى طابعة Objet 500 Connex3 polyjet (Stratasys ، Eden برايري ، مينيسوتا) لإنشاء نماذج تشريحية ثلاثية الأبعاد. الراتنجات القابلة للبليمرات الضوئية والطمرات الشفافة (veroyellow ، veromagenta و tangoplus) تصلب الطبقة بواسطة طبقة تحت حركة الأشعة فوق البنفسجية ، مما يعطي كل بنية تشريحية ملمسها ولونه.
أدوات دراسة التشريح المستخدمة في هذه الدراسة. اليسار: الرقبة اليمين: قلب مطلي و 3D المطبوع.
بالإضافة إلى ذلك ، تم اختيار الشريان الأورطي الصاعد والنظام التاجي من نموذج القلب بالكامل ، وتم بناء السقالات الأساسية لربط النموذج (الإصدار 22 ، يتحقق NV ، Leuven ، بلجيكا). تمت طباعة النموذج على طابعة Rise3D Pro2 (تقنيات Raise3D ، Irvine ، CA) باستخدام خيوط البولي يوريثان بالحرارة (TPU). لإظهار الشرايين النموذجية ، كان لا بد من إزالة مادة دعم TPU المطبوعة وترسم الأوعية الدموية مع الأكريليك الأحمر.
تلقى طلاب البكالوريوس في الطب في السنة الأولى في كلية الطب في لي كونغ تشيانغ في العام الدراسي 2020-2021 (ن = 163 ، 94 ذكور و 69 إناث) دعوة بريد إلكتروني للمشاركة في هذه الدراسة كنشاط تطوعي. تم إجراء تجربة العرض العشوائية على مرحلتين ، أولاً مع شق القلب ثم مع شق الرقبة. هناك فترة ستة أسابيع بين المرحلتين لتقليل الآثار المتبقية. في كلتا المرحلتين ، كان الطلاب أعمى عن موضوعات التعلم والواجبات الجماعية. لا أكثر من ستة أشخاص في مجموعة. تلقى الطلاب الذين تلقوا عينات ملطخة في الخطوة الأولى نماذج 3DP في الخطوة الثانية. في كل مرحلة ، تتلقى كلتا المجموعتين محاضرة تمهيدية (30 دقيقة) من طرف ثالث (مدرس كبير) تليها الدراسة الذاتية (50 دقيقة) باستخدام أدوات وناشرات ذاتية المقدمة.
يتم استخدام قائمة مراجعة CoreQ (المعايير الشاملة لتقارير البحوث النوعية) لتوجيه البحث النوعي.
قدم الطلاب ملاحظات حول مواد التعلم البحثي من خلال استطلاع شملت ثلاثة أسئلة مفتوحة حول نقاط القوة والضعف وفرص التنمية. أعطى جميع المجيبين 96 إجابات حرة. ثم شارك ثمانية طلاب متطوعون (ن = 8) في مجموعة التركيز. أجريت المقابلات في مركز تدريب التشريح (حيث أجريت التجارب) وأجريها المحقق 4 (دكتوراه) ، مدرب من غير التنازل الذكور مع أكثر من 10 سنوات من تجربة تيسير TBL ، ولكن لم يشارك في فريق الدراسة تمرين. لم يكن الطلاب يعرفون الخصائص الشخصية للباحثين (ولا مجموعة الأبحاث) قبل بدء الدراسة ، لكن نموذج الموافقة أبلغهم بغرض الدراسة. شارك باحث فقط 4 والطلاب في مجموعة التركيز. وصف الباحث مجموعة التركيز للطلاب وسألهم عما إذا كانوا يرغبون في المشاركة. شاركوا تجربتهم في تعلم الطباعة ثلاثية الأبعاد والتلال وكانوا متحمسين للغاية. طلب الميسر ستة أسئلة قيادة لتشجيع الطلاب على العمل من خلال (المواد التكميلية 1). ومن الأمثلة على ذلك مناقشة جوانب الأدوات التشريحية التي تعزز التعلم والتعلم ، ودور التعاطف في العمل مع هذه العينات. "كيف تصف تجربتك في دراسة علم التشريح باستخدام العينات المملوءة والنسخ المطبوعة ثلاثية الأبعاد؟" كان أول مسألة المقابلة. جميع الأسئلة مفتوحة ، مما يتيح للمستخدمين الإجابة على الأسئلة بحرية دون مناطق متحيزة ، والسماح باكتشاف بيانات جديدة والتحديات للتغلب على أدوات التعلم. لم يتلق المشاركون أي تسجيل للتعليقات أو تحليل النتائج. تجنب الطبيعة التطوعية للدراسة تشبع البيانات. تم تسجيل المحادثة بأكملها للتحليل.
تم نسخ تسجيل مجموعة التركيز (35 دقيقة) حرفيًا وإزالة الشخصية (تم استخدام أسماء مستعارة). بالإضافة إلى ذلك ، تم جمع أسئلة الاستبيان المفتوح. تم استيراد نصوص مجموعة التركيز وأسئلة المسح في جدول بيانات Microsoft Excel (Microsoft Corporation ، Redmond ، WA) لتثليث البيانات وتجميعها للتحقق من نتائج قابلة للمقارنة أو متسقة أو نتائج جديدة [41]. يتم ذلك من خلال التحليل المواضيعي النظري [41 ، 42]. تتم إضافة إجابات نص كل طالب إلى إجمالي عدد الإجابات. هذا يعني أنه سيتم التعامل مع التعليقات التي تحتوي على جمل متعددة على أنها واحدة. ردود مع NIL ، لا يتم تجاهل علامات أي تعليقات. ثلاثة باحثات (باحثة مع درجة الدكتوراه ، وهي باحثة حاصلة على درجة الماجستير ، ومساعد ذكر حاصل على درجة البكالوريوس في الهندسة وخبرة بحثية من 1 إلى 3 سنوات في التعليم الطبي) بشكل مستقل بيانات غير منظمة. يستخدم ثلاثة من المبرمجين منصات رسم حقيقية لتصنيف الملاحظات اللاحقة لما بعدها بناءً على أوجه التشابه والاختلاف. تم إجراء عدة جلسات لترتيب رموز وتجميع من خلال التعرف على الأنماط المنهجية والتكرارية ، حيث تم تجميع الرموز لتحديد الطوائف الفرعية (الخصائص المحددة أو العامة مثل السمات الإيجابية والسلبية لأدوات التعلم) التي شكلت بعد ذلك موضوعات شاملة [41]. للوصول إلى الإجماع ، وافق باحث من الذكور 6 (دكتوراه) مع 15 عامًا من الخبرة في تدريس التشريح على الموضوعات النهائية.
وفقًا لإعلان هلسنكي ، قام مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة Nanyang التكنولوجية (IRB) (2019-09-024) بتقييم بروتوكول الدراسة وحصل على الموافقات اللازمة. أعطى المشاركون موافقة مستنيرة وأُبلغوا بحقهم في الانسحاب من المشاركة في أي وقت.
قدمت ستة وتسعين من طلاب الطب في السنة الأولى موافقة كاملة مستنيرة ، وعلامات سكانية أساسية مثل الجنس والعمر ، ولم يعلنوا عن التدريب الرسمي السابق في علم التشريح. تشارك المرحلة الأولى (القلب) والمرحلة الثانية (تشريح الرقبة) 63 مشاركًا (33 رجلاً و 30 امرأة) و 33 مشاركًا (18 رجلاً و 15 امرأة) ، على التوالي. تراوحت سنهم بين 18 إلى 21 سنة (يعني ± الانحراف المعياري: 19.3 ± 0.9) سنة. أجاب جميع الطلاب الـ 96 على الاستبيان (بدون متسربين) ، وشارك 8 طلاب في مجموعات التركيز. كان هناك 278 تعليقًا مفتوحًا حول إيجابيات وسلبيات واحتياجات التحسين. لم تكن هناك تناقضات بين البيانات التي تم تحليلها وتقرير النتائج.
خلال مناقشات مجموعة التركيز واستجابات المسح ، ظهرت أربعة مواضيع: الأصالة المتصورة ، والتفاهم الأساسي والتعقيد ، ومواقف الاحترام والرعاية ، والرضا ، والقيادة (الشكل 2). يتم وصف كل موضوع بمزيد من التفصيل أدناه.
تعتمد الموضوعات الأربعة-الأصالة المدروسة والفهم الأساسي والتعقيد والاحترام والرعاية والتفضيل لوسائل الإعلام التعليمية-على التحليل المواضيعي لأسئلة الاستقصاء المفتوحة ومناقشات مجموعة التركيز. تمثل العناصر الموجودة في الصناديق الزرقاء والأصفر خصائص العينة المطلية ونموذج 3DP ، على التوالي. 3DP = طباعة ثلاثية الأبعاد
شعر الطلاب أن العينات التي تم بلاستها كانت أكثر واقعية ، ولديها ألوان طبيعية أكثر تمثيلًا للمكثفات الحقيقية ، وكان لها تفاصيل تشريحية أدق من نماذج 3DP. على سبيل المثال ، يكون اتجاه ألياف العضلات أكثر بروزًا في العينات الملونة مقارنةً بنماذج 3DP. يظهر هذا التباين في البيان أدناه.
"... مفصلة للغاية ودقيقة ، مثل من شخص حقيقي (مشارك C17 ؛ مراجعة بلاستيكية حرة)."
لاحظ الطلاب أن أدوات 3DP كانت مفيدة لتعلم التشريح الأساسي وتقييم الميزات العيانية الرئيسية ، في حين أن العينات الملونة كانت مثالية لتوسيع معرفتها وفهم الهياكل والمناطق التشريحية المعقدة. شعر الطلاب أنه على الرغم من أن كلا الصليبين كانا نسخة طبق الأصل من بعضهما البعض ، إلا أنهم كانوا يفتقدون معلومات قيمة عند العمل مع نماذج 3DP مقارنة بالعينات التي تم بلاستها. هذا موضح في البيان أدناه.
"... كانت هناك بعض الصعوبات مثل ... تفاصيل صغيرة مثل Fossa Ovale ... بشكل عام ، يمكن استخدام نموذج ثلاثي الأبعاد للقلب ... للعنق ، ربما سأدرس نموذج البلاستيك بثقة أكبر (المشارك PA1 ؛ 3DP ، مناقشة مجموعة التركيز") .
"... يمكن رؤية الهياكل الإجمالية ... بالتفصيل ، تعد عينات 3DP مفيدة لدراسة ، على سبيل المثال ، الهياكل الخشنة (و) أشياء أكبر ، يمكن التعرف عليها بسهولة مثل العضلات والأعضاء ... ربما (بالنسبة) للأشخاص الذين قد لا يكون لديهم إمكانية الوصول إلى العينات الملطخة ( PA3 المشارك
أعرب الطلاب عن المزيد من الاحترام والقلق للعينات التي تم بلاستها ، لكنهم كانوا قلقين أيضًا بشأن تدمير الهيكل بسبب هشاشة وعدم المرونة. على العكس من ذلك ، أضاف الطلاب إلى تجربتهم العملية من خلال إدراك أنه يمكن استنساخ نماذج 3DP إذا تضررت.
"... نميل أيضًا إلى أن نكون أكثر حذراً في أنماط البلاستيك (PA2 المشارك ؛ البلاستيك ، مناقشة مجموعة التركيز)".
"... بالنسبة لعينات البلاستيك ، يشبه ... شيء تم الحفاظ عليه لفترة طويلة. إذا أضررت ذلك ... أعتقد أننا نعلم أنه يبدو وكأنه ضرر أكثر خطورة لأنه يحتوي على تاريخ (PA3 مشارك ؛ البلاستيك ، مناقشة مجموعة التركيز). "
"يمكن إنتاج النماذج المطبوعة ثلاثية الأبعاد بسرعة وسهولة نسبيًا ... جعل النماذج ثلاثية الأبعاد في متناول المزيد من الأشخاص وتسهيل التعلم دون الحاجة إلى مشاركة العينات (I38 مساهم ؛ 3DP ، مراجعة النص المجاني)."
"... مع النماذج ثلاثية الأبعاد ، يمكننا أن نلعب قليلاً دون القلق كثيرًا بشأن إتلافها ، مثل العينات الضارة ... (PA2 المشارك ؛ 3DP ، مناقشة مجموعة التركيز)."
وفقًا للطلاب ، فإن عدد العينات المتلوّفة محدودًا ، والوصول إلى الهياكل الأعمق أمر صعب بسبب صلابةهم. بالنسبة لنموذج 3DP ، يأملون في تحسين التفاصيل التشريحية من خلال تصميم النموذج مع مجالات الاهتمام للتعلم الشخصي. وافق الطلاب على أنه يمكن استخدام كل من النماذج البلاستيكية و 3DP مع أنواع أخرى من أدوات التدريس مثل جدول Anatomage لتعزيز التعلم.
"بعض الهياكل الداخلية العميقة غير واضحة (المشارك C14 ؛ البلاستيك ، تعليق الشكل الحر)."
"ربما تكون جداول تشريح الجثث وطرق أخرى إضافة مفيدة للغاية (العضو C14 ؛ البلاستيك ، مراجعة النص المجاني)."
"من خلال التأكد من أن النماذج ثلاثية الأبعاد مفصلة جيدًا ، يمكنك الحصول على نماذج منفصلة تركز على مناطق مختلفة وجوانب مختلفة ، مثل الأعصاب والأوعية الدموية (المشارك I26 ؛ 3DP ، مراجعة النص المجاني)."
اقترح الطلاب أيضًا بما في ذلك مظاهرة للمعلم لشرح كيفية استخدام النموذج بشكل صحيح ، أو إرشادات إضافية حول صور العينة المشروحة لتسهيل الدراسة والتفاهم في ملاحظات المحاضرات ، على الرغم من أنهم أقروا أن الدراسة مصممة خصيصًا للدراسة الذاتية.
"... أقدر الأسلوب المستقل للبحث ... ربما يمكن توفير مزيد من التوجيه في شكل شرائح مطبوعة أو بعض الملاحظات ... (المشارك C02 ؛ تعليقات نصية مجانية بشكل عام)."
"يمكن أن يساعدنا خبراء المحتوى أو وجود أدوات مرئية إضافية مثل الرسوم المتحركة أو الفيديو على فهم بنية النماذج ثلاثية الأبعاد بشكل أفضل (العضو C38 ؛ مراجعات نصية مجانية بشكل عام)."
سئل طلاب الطب في السنة الأولى عن تجربتهم التعليمية وجودة العينات المطبوعة والبلاسفة ثلاثية الأبعاد. كما هو متوقع ، وجد الطلاب أن العينات البلاستيكية أكثر واقعية ودقيقة من تلك المطبوعة ثلاثية الأبعاد. يتم تأكيد هذه النتائج من خلال دراسة أولية [7]. نظرًا لأن السجلات مصنوعة من الجثث المتبرع بها ، فهي أصلية. على الرغم من أنه كان نسخة طبق الأصل من 1: 1 من عينة ملوثة ذات خصائص مورفولوجية مماثلة [8] ، إلا أن النموذج المطبوع ثلاثي الأبعاد القائم على البوليمر كان أقل واقعية وأقل واقعية ، وخاصة في الطلاب الذين كانت تفاصيل مثل حواف الحفرة البيضاوية غير مرئي في نموذج 3DP للقلب مقارنة بالنموذج المتلألئ. قد يكون هذا بسبب جودة صورة التصوير المقطعي ، والتي لا تسمح بتحديد واضح للحدود. لذلك ، من الصعب تقسيم هذه الهياكل في برنامج التجزئة ، مما يؤثر على عملية الطباعة ثلاثية الأبعاد. يمكن أن يثير هذا الشكوك حول استخدام أدوات 3DP لأنهم يخشون أن يتم فقدان المعرفة المهمة إذا لم يتم استخدام الأدوات القياسية مثل العينات البلاستيكية. قد يجد الطلاب المهتمين بالتدريب الجراحي أنه من الضروري استخدام النماذج العملية [43]. تشبه النتائج الحالية الدراسات السابقة التي وجدت أن النماذج البلاستيكية [44] وعينات 3DP لا تملك دقة العينات الحقيقية [45].
من أجل تحسين إمكانية الوصول إلى الطلاب وبالتالي رضا الطلاب ، يجب أيضًا النظر في تكلفة وتوافر الأدوات. تدعم النتائج استخدام نماذج 3DP لاكتساب المعرفة التشريحية بسبب تصنيعها الفعال من حيث التكلفة [6 ، 21]. وهذا يتفق مع دراسة سابقة أظهرت أداءً موضوعيًا مماثلًا للنماذج البلاستيكية ونماذج 3DP [21]. شعر الطلاب أن نماذج 3DP كانت أكثر فائدة لدراسة المفاهيم والأعضاء التشريحية الأساسية والميزات ، في حين أن العينات المتلومة كانت أكثر ملاءمة لدراسة التشريح المعقد. بالإضافة إلى ذلك ، دعا الطلاب إلى استخدام نماذج ثلاثية الأبعاد بالتزامن مع عينات الجثث الحالية والتكنولوجيا الحديثة لتحسين فهم الطلاب للتشريح. طرق متعددة لتمثيل نفس الكائن ، مثل تعيين تشريح القلب باستخدام الجثث ، والطباعة ثلاثية الأبعاد ، ومسح المريض ، والنماذج ثلاثية الأبعاد الظاهرية. يتيح هذا النهج متعدد الوسائط للطلاب توضيح علم التشريح بطرق مختلفة ، وتوصيل ما تعلموه بطرق مختلفة ، وإشراك الطلاب بطرق مختلفة [44]. أظهرت الأبحاث أن المواد التعليمية الأصيلة مثل أدوات الجثث يمكن أن تشكل تحديًا لبعض الطلاب من حيث الحمل المعرفي المرتبط بتشريح التعلم [46]. إن فهم تأثير الحمل المعرفي على تعلم الطلاب وتطبيق التقنيات لتقليل الحمل المعرفي لإنشاء بيئة تعليمية أفضل أمر بالغ الأهمية [47 ، 48]. قبل تقديم الطلاب للمواد الجذاب ، يمكن أن تكون نماذج 3DP وسيلة مفيدة لإظهار الجوانب الأساسية والهامة للتشريح من أجل تقليل الحمل المعرفي وتعزيز التعلم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطلاب أخذ طرز 3DP إلى المنزل للمراجعة مع الكتب المدرسية ومواد المحاضرات وتوسيع دراسة التشريح وراء المختبر [45]. ومع ذلك ، فإن ممارسة إزالة مكونات 3DP لم يتم تنفيذها بعد في مؤسسة المؤلف.
في هذه الدراسة ، كانت العينات التي تم بلاستها أكثر احتراماً من النسخ المتماثلة 3DP. يتوافق هذا الاستنتاج مع الأبحاث السابقة التي توضح أن العينات الجذابة كحترام وتعاطف "المريض الأول" ، في حين أن النماذج الاصطناعية لا [49]. الأنسجة البشرية المتلوقة الواقعية هي حميمة وواقعية. يتيح استخدام المواد الجاد للطلاب تطوير المثل الإنسانية والأخلاقية [50]. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر تصورات الطلاب بأنماط البلاستيك بمعرفتهم المتزايدة ببرامج التبرع في الجثث و/أو عملية البلاستيك. يتم التبرع بلاستيك الجثث التي تحاكي التعاطف والإعجاب والامتنان التي يشعر بها الطلاب تجاه المانحين [10 ، 51]. هذه الخصائص تميز الممرضات الإنسانية ، وإذا زراعة ، يمكن أن تساعدهم على التقدم باحتراف من خلال تقدير والتعاطف مع المرضى [25 ، 37]. هذا مماثل للمعلمين الصامتين الذين يستخدمون تشريح الإنسان الرطب [37،52،53]. منذ التبرع بعينات البلاستيك من الجثث ، كان ينظر إليها على أنها مدرسين صامتين من قبل الطلاب ، والتي اكتسبت احترام هذه الأداة التعليمية الجديدة. على الرغم من أنهم يعلمون أن نماذج 3DP مصنوعة من الآلات ، إلا أنها لا تزال تستمتع باستخدامها. تشعر كل مجموعة بالرعاية ويتم التعامل مع النموذج بحذر للحفاظ على سلامته. قد يعرف الطلاب بالفعل أنه يتم إنشاء نماذج 3DP من بيانات المرضى لأغراض تعليمية. في مؤسسة المؤلف ، قبل أن يبدأ الطلاب في الدراسة الرسمية للتشريح ، يتم إعطاء دورة تشريح تمهيدية حول تاريخ التشريح ، وبعد ذلك يدخل الطلاب اليمين. الغرض الرئيسي من القسم هو غرس الطلاب فهم القيم الإنسانية واحترام الأدوات التشريحية والكفاءة المهنية. يمكن أن يساعد الجمع بين الأدوات التشريحية والالتزام في غرس الشعور بالرعاية والاحترام ، وربما تذكير الطلاب بمسؤولياتهم المستقبلية تجاه المرضى [54].
فيما يتعلق بالتحسينات المستقبلية في أدوات التعلم ، قام الطلاب من كل من مجموعات Plastination و 3DP بدمج الخوف من تدمير الهيكل في مشاركتهم وتعلمهم. ومع ذلك ، تم تسليط الضوء على المخاوف بشأن تعطيل بنية العينات المطلي خلال مناقشات مجموعة التركيز. يتم تأكيد هذه الملاحظة من خلال الدراسات السابقة على العينات الملونة [9 ، 10]. تعتبر التلاعب بالهيكل ، وخاصة نماذج الرقبة ، ضرورية لاستكشاف الهياكل الأعمق وفهم العلاقات المكانية ثلاثية الأبعاد. يساعد استخدام المعلومات والمعلومات البصرية للمسلمون على تشكيل صورة عقلية أكثر تفصيلًا وكاملة للأجزاء التشريحية ثلاثية الأبعاد [55]. وقد أظهرت الدراسات أن التلاعب عن طريق اللمس بالأشياء المادية يمكن أن يقلل من الحمل المعرفي ويؤدي إلى فهم أفضل للمعلومات والاحتفاظ بها [55]. لقد اقترح أن مكمل نماذج ثلاثية الأبعاد ذات العينات الملونة يمكن أن يحسن تفاعل الطالب مع العينات دون خوف من إتلاف الهياكل.
وقت النشر: يوليو -21-2023