تشريح الجثث التقليدي آخذ في الانخفاض، في حين تكتسب نماذج التلدين والطباعة ثلاثية الأبعاد (3DP) شعبية كبديل لأساليب تدريس التشريح التقليدية.ليس من الواضح ما هي نقاط القوة والضعف في هذه الأدوات الجديدة وكيف يمكن أن تؤثر على تجربة تعلم علم التشريح لدى الطلاب، والتي تتضمن القيم الإنسانية مثل الاحترام والرعاية والتعاطف.
مباشرة بعد الدراسة العشوائية المتقاطعة، تمت دعوة 96 طالبا.تم استخدام تصميم عملي لاستكشاف تجارب التعلم باستخدام نماذج بلاستيكية وثلاثية الأبعاد للقلب (المرحلة 1، العدد = 63) والرقبة (المرحلة 2، العدد = 33).تم إجراء تحليل موضوعي استقرائي بناءً على 278 مراجعة نصية مجانية (تشير إلى نقاط القوة والضعف ومجالات التحسين) والنصوص الحرفية لمجموعات التركيز (العدد = 8) حول تعلم علم التشريح باستخدام هذه الأدوات.
تم تحديد أربعة مواضيع: الأصالة الملموسة، والفهم الأساسي والتعقيد، ومواقف الاحترام والرعاية، وتعدد الوسائط، والقيادة.
بشكل عام، شعر الطلاب أن العينات الملدنة كانت أكثر واقعية، وبالتالي شعروا باحترام ورعاية أكبر من النماذج ثلاثية الأبعاد، والتي كانت أسهل في الاستخدام وأكثر ملاءمة لتعلم علم التشريح الأساسي.
لقد كان تشريح الجثة البشرية طريقة تدريس قياسية مستخدمة في التعليم الطبي منذ القرن السابع عشر [1، 2].ومع ذلك، نظرًا لمحدودية الوصول، وارتفاع تكاليف صيانة الجثث [3، 4]، والانخفاض الكبير في وقت التدريب على التشريح [1، 5]، والتقدم التكنولوجي [3، 6]، فإن دروس التشريح التي يتم تدريسها باستخدام طرق التشريح التقليدية آخذة في الانخفاض .وهذا يفتح إمكانيات جديدة للبحث في أساليب وأدوات التدريس الجديدة، مثل العينات البشرية البلاستيكية والنماذج المطبوعة ثلاثية الأبعاد (3DP) [6،7،8].
كل من هذه الأدوات لها إيجابيات وسلبيات.العينات المطلية جافة وعديمة الرائحة وواقعية وغير خطرة [9،10،11]، مما يجعلها مثالية لتعليم الطلاب وإشراكهم في دراسة وفهم علم التشريح.ومع ذلك، فهي أيضًا جامدة وأقل مرونة [10، 12]، لذلك يُعتقد أنها أكثر صعوبة في التعامل معها والوصول إلى الهياكل الأعمق [9].من حيث التكلفة، تكون العينات الملدنة عمومًا أكثر تكلفة في الشراء والصيانة من النماذج ثلاثية الأبعاد [6،7،8].من ناحية أخرى، تسمح النماذج ثلاثية الأبعاد بأنسجة مختلفة [7، 13] وألوان [6، 14] ويمكن تخصيصها لأجزاء محددة، مما يساعد الطلاب على التعرف على الهياكل المهمة وتمييزها وتذكرها بسهولة أكبر، على الرغم من أن هذا يبدو أقل واقعية من البلاستيك عينات.
قام عدد من الدراسات بفحص نتائج التعلم / أداء أنواع مختلفة من الأدوات التشريحية مثل العينات البلاستيكية والصور ثنائية الأبعاد والأقسام الرطبة وجداول التشريح (Anatomage Inc.، San Jose، CA) ونماذج 3DP [11، 15، 16، 17، 18، 19، 20، 21].ومع ذلك، اختلفت النتائج اعتمادًا على اختيار أداة التدريب المستخدمة في مجموعات المراقبة والتدخل، وكذلك اعتمادًا على المناطق التشريحية المختلفة [14، 22].على سبيل المثال، عند استخدامها مع التشريح الرطب [11، 15] وجداول التشريح [20]، أبلغ الطلاب عن رضاهم عن التعلم ومواقفهم تجاه العينات الملدنة.وبالمثل، فإن استخدام أنماط التنعيم يعكس النتيجة الإيجابية للمعرفة الموضوعية للطلاب [23، 24].
غالبًا ما تُستخدم نماذج 3DP لتكملة طرق التدريس التقليدية [14،17،21].لوك وآخرون.(2017) أبلغ عن استخدام نموذج 3DP لفهم أمراض القلب الخلقية لدى طبيب الأطفال [18].أظهرت هذه الدراسة أن مجموعة 3DP لديها رضا تعليمي أعلى، وفهم أفضل لرباعية فالوت، وتحسين القدرة على إدارة المرضى (الكفاءة الذاتية) مقارنة بمجموعة التصوير ثنائي الأبعاد.توفر دراسة تشريح شجرة الأوعية الدموية وتشريح الجمجمة باستخدام نماذج ثلاثية الأبعاد نفس الرضا التعليمي الذي توفره الصور ثنائية الأبعاد [16، 17].أظهرت هذه الدراسات أن النماذج ثلاثية الأبعاد تتفوق على الرسوم التوضيحية ثنائية الأبعاد من حيث الرضا التعليمي المدرك للطلاب.ومع ذلك، فإن الدراسات التي تقارن على وجه التحديد نماذج 3DP متعددة المواد مع العينات الملدنة محدودة.موغالي وآخرون.(2021) استخدم نموذج التلبيسة مع نماذج القلب والرقبة ثلاثية الأبعاد الخاصة به وأبلغ عن زيادة مماثلة في المعرفة بين المجموعات الضابطة والتجريبية [21].
ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة للحصول على فهم أعمق لسبب اعتماد تجربة تعلم الطلاب على اختيار الأدوات التشريحية وأجزاء مختلفة من الجسم والأعضاء [14، 22].تعتبر القيم الإنسانية جانبًا مثيرًا للاهتمام يمكن أن يؤثر على هذا التصور.يشير هذا إلى الاحترام والرعاية والتعاطف والرحمة المتوقع من الطلاب الذين يصبحون أطباء [25، 26].لقد تم تقليديا البحث عن القيم الإنسانية في عمليات التشريح، حيث يتم تعليم الطلاب التعاطف مع الجثث المتبرع بها والعناية بها، وبالتالي احتلت دراسة التشريح دائما مكانا خاصا [27، 28].ومع ذلك، نادرًا ما يتم قياس ذلك في أدوات التلدين والأدوات ثلاثية الأبعاد.على عكس أسئلة استطلاع ليكرت المغلقة، توفر طرق جمع البيانات النوعية مثل مناقشات مجموعات التركيز وأسئلة الاستطلاع المفتوحة نظرة ثاقبة لتعليقات المشاركين المكتوبة بترتيب عشوائي لشرح تأثير أدوات التعلم الجديدة على تجربة التعلم الخاصة بهم.
لذلك يهدف هذا البحث إلى الإجابة على كيفية إدراك الطلاب للتشريح بشكل مختلف عندما يتم إعطاؤهم أدوات محددة (التنعيم) مقابل الصور المطبوعة ثلاثية الأبعاد لتعلم التشريح؟
للإجابة على الأسئلة المذكورة أعلاه، تتاح للطلاب الفرصة لاكتساب المعرفة التشريحية وتجميعها ومشاركتها من خلال تفاعل الفريق والتعاون.يتوافق هذا المفهوم بشكل جيد مع النظرية البنائية، والتي بموجبها يقوم الأفراد أو المجموعات الاجتماعية بإنشاء معارفهم ومشاركتها بشكل فعال [29].تؤثر مثل هذه التفاعلات (على سبيل المثال، بين الأقران، بين الطلاب والمعلمين) على الرضا عن التعلم [30، 31].وفي الوقت نفسه، ستتأثر تجربة التعلم للطلاب أيضًا بعوامل مثل سهولة التعلم والبيئة وطرق التدريس ومحتوى الدورة [32].وبالتالي، يمكن لهذه السمات أن تؤثر على تعلم الطلاب وإتقانهم للموضوعات التي تهمهم [33، 34].قد يكون هذا مرتبطًا بالمنظور النظري لنظرية المعرفة البراغماتية، حيث يمكن للحصاد الأولي أو صياغة الخبرة الشخصية والذكاء والمعتقدات أن تحدد مسار العمل التالي [35].تم التخطيط للنهج العملي بعناية لتحديد الموضوعات المعقدة وتسلسلها من خلال المقابلات والمسوحات، يليها التحليل المواضيعي [36].
غالبًا ما تُعتبر عينات الجثث مرشدين صامتين، حيث يُنظر إليها على أنها هدايا مهمة لصالح العلم والإنسانية، مما يلهم الاحترام والامتنان من الطلاب للمتبرعين [37، 38].أبلغت الدراسات السابقة عن نتائج موضوعية مماثلة أو أعلى بين مجموعة الجثث/التبليسة ومجموعة 3DP [21، 39]، ولكن لم يكن من الواضح ما إذا كان الطلاب يتشاركون نفس تجربة التعلم، بما في ذلك القيم الإنسانية، بين المجموعتين.لمزيد من البحث، تستخدم هذه الدراسة مبدأ البراغماتية [36] لفحص تجربة التعلم وخصائص النماذج ثلاثية الأبعاد (اللون والملمس) ومقارنتها بالعينات البلاستيكية بناءً على تعليقات الطلاب.
يمكن لتصورات الطلاب بعد ذلك التأثير على قرارات المعلمين بشأن اختيار أدوات التشريح المناسبة بناءً على ما هو فعال وما هو غير فعال لتدريس علم التشريح.يمكن أن تساعد هذه المعلومات أيضًا المعلمين في تحديد تفضيلات الطلاب واستخدام أدوات التحليل المناسبة لتحسين تجربة التعلم الخاصة بهم.
تهدف هذه الدراسة النوعية إلى استكشاف ما يعتبره الطلاب تجربة تعليمية مهمة باستخدام عينات القلب والرقبة البلاستيكية مقارنة بنماذج ثلاثية الأبعاد.وفقا لدراسة أولية أجراها موغالي وآخرون.في عام 2018، اعتبر الطلاب أن العينات البلاستيكية أكثر واقعية من النماذج ثلاثية الأبعاد [7].لذلك دعونا نفترض:
نظرًا لأن التنعيمات تم إنشاؤها من جثث حقيقية، كان من المتوقع من الطلاب أن ينظروا إلى التنعيمات بشكل أكثر إيجابية من نماذج ثلاثية الأبعاد من حيث الأصالة والقيمة الإنسانية.
ترتبط هذه الدراسة النوعية بدراستين كميتين سابقتين [21، 40] لأن البيانات المقدمة في الدراسات الثلاث تم جمعها في وقت واحد من نفس العينة من الطلاب المشاركين.أظهرت المقالة الأولى مقاييس موضوعية مماثلة (درجات الاختبار) بين مجموعات التنعيم و3DP [21]، واستخدمت المقالة الثانية تحليل العوامل لتطوير أداة تم التحقق من صحتها نفسيًا (أربعة عوامل، 19 عنصرًا) لقياس البنيات التعليمية مثل الرضا عن التعلم، الكفاءة الذاتية والقيم الإنسانية وقيود وسائل التعلم [40].تناولت هذه الدراسة مناقشات جماعية مفتوحة ومركزة عالية الجودة لمعرفة ما يعتبره الطلاب مهمًا عند تعلم علم التشريح باستخدام العينات البلاستيكية والنماذج المطبوعة ثلاثية الأبعاد.وبالتالي، تختلف هذه الدراسة عن المقالتين السابقتين من حيث أهداف/أسئلة البحث والبيانات وطرق التحليل للحصول على نظرة ثاقبة لتعليقات الطلاب النوعية (تعليقات نصية مجانية بالإضافة إلى مناقشة جماعية مركزة) حول استخدام أدوات 3DP مقارنة بالعينات البلاستيكية.وهذا يعني أن الدراسة الحالية تحل بشكل أساسي مسألة بحثية مختلفة عن المادتين السابقتين [21، 40].
في مؤسسة المؤلف، يتم دمج علم التشريح في الدورات النظامية مثل أمراض القلب، والغدد الصماء، والعضلات الهيكلية، وما إلى ذلك، في أول عامين من برنامج بكالوريوس الطب وبكالوريوس الجراحة (MBBS) لمدة خمس سنوات.غالبًا ما تُستخدم العينات الجصية والنماذج البلاستيكية والصور الطبية والنماذج الافتراضية ثلاثية الأبعاد بدلاً من عينات التشريح أو التشريح الرطب لدعم ممارسة التشريح العام.تحل جلسات الدراسة الجماعية محل المحاضرات التقليدية التي يتم تدريسها مع التركيز على تطبيق المعرفة المكتسبة.في نهاية كل وحدة نظام، قم بإجراء اختبار ممارسة التشريح التكويني عبر الإنترنت والذي يتضمن 20 أفضل إجابة فردية (SBAs) تغطي التشريح العام والتصوير وعلم الأنسجة.في المجموع، تم إجراء خمسة اختبارات تكوينية خلال التجربة (ثلاثة في السنة الأولى واثنان في السنة الثانية).يشتمل التقييم المكتوب الشامل المدمج للسنتين الأولى والثانية على ورقتين، تحتوي كل منهما على 120 تحليلًا SBA.يصبح علم التشريح جزءًا من هذه التقييمات وتحدد خطة التقييم عدد الأسئلة التشريحية التي سيتم تضمينها.
من أجل تحسين نسبة الطلاب إلى العينة، تمت دراسة نماذج 3DP الداخلية المستندة إلى عينات من البلاستين لتدريس وتعلم علم التشريح.وهذا يوفر فرصة لتحديد القيمة التعليمية لنماذج 3DP الجديدة مقارنة بالعينات الملدنة قبل إدراجها رسميًا في مناهج التشريح.
في هذه الدراسة، تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) (64 شريحة Somatom Definition Flash CT، Siemens Healthcare، Erlangen، ألمانيا) على نماذج بلاستيكية للقلب (قلب كامل وقلب واحد في المقطع العرضي) والرأس والرقبة ( واحدة كاملة وواحدة من مستوى السهمي المتوسط (الشكل 1).تم الحصول على صور التصوير الرقمي والاتصالات في الطب (DICOM) وتحميلها في 3D Slicer (الإصداران 4.8.1 و4.10.2، كلية الطب بجامعة هارفارد، بوسطن، ماساتشوستس) للتجزئة الهيكلية حسب النوع مثل العضلات والشرايين والأعصاب والعظام. .تم تحميل الملفات المقسمة إلى Materialize Magics (الإصدار 22، Materialize NV، Leuven، Belgium) لإزالة أغلفة الضوضاء، وتم حفظ نماذج الطباعة بتنسيق STL، والتي تم نقلها بعد ذلك إلى طابعة Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys، Eden Prairie، MN) لإنشاء نماذج تشريحية ثلاثية الأبعاد.تتصلب الراتنجات القابلة للبلمرة الضوئية واللدائن المرنة (VeroYellow وVeroMagenta وTangoPlus) طبقة بعد طبقة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، مما يمنح كل بنية تشريحية نسيجها ولونها الخاص.
أدوات دراسة التشريح المستخدمة في هذه الدراسة.اليسار: الرقبة.على اليمين: قلب مطلي ومطبوع ثلاثي الأبعاد.
بالإضافة إلى ذلك، تم اختيار الشريان الأورطي الصاعد ونظام الشريان التاجي من نموذج القلب بأكمله، وتم إنشاء سقالات أساسية لربطها بالنموذج (الإصدار 22، Materialize NV، Leuven، Belgium).تمت طباعة النموذج على طابعة Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies، Irvine، CA) باستخدام خيوط البولي يوريثين بالحرارة (TPU).لإظهار شرايين النموذج، كان لا بد من إزالة مادة دعم TPU المطبوعة وطلاء الأوعية الدموية بالأكريليك الأحمر.
تلقى طلاب بكالوريوس الطب في السنة الأولى في كلية الطب لي كونغ تشيانغ في العام الدراسي 2020-2021 (العدد = 163، 94 ذكرًا و69 أنثى) دعوة عبر البريد الإلكتروني للمشاركة في هذه الدراسة كنشاط تطوعي.تم إجراء التجربة العشوائية المتقاطعة على مرحلتين، أولاً بشق القلب ثم بشق الرقبة.هناك فترة تبييض مدتها ستة أسابيع بين المرحلتين لتقليل التأثيرات المتبقية.في كلتا المرحلتين، كان الطلاب غير قادرين على فهم موضوعات التعلم والواجبات الجماعية.لا يزيد عن ستة أشخاص في المجموعة.حصل الطلاب الذين حصلوا على عينات من البلاستيك في الخطوة الأولى على نماذج ثلاثية الأبعاد في الخطوة الثانية.في كل مرحلة، تتلقى كلا المجموعتين محاضرة تمهيدية (30 دقيقة) من طرف ثالث (معلم أول) تليها دراسة ذاتية (50 دقيقة) باستخدام أدوات الدراسة الذاتية والنشرات المتوفرة.
تُستخدم قائمة COREQ (المعايير الشاملة لإعداد تقارير الأبحاث النوعية) لتوجيه البحث النوعي.
قدم الطلاب تعليقاتهم على المواد التعليمية الخاصة بالبحث من خلال استبيان شمل ثلاثة أسئلة مفتوحة حول نقاط القوة والضعف لديهم وفرص التطوير.أعطى جميع المشاركين البالغ عددهم 96 إجابات حرة.ثم شارك ثمانية طلاب متطوعين (ن = 8) في مجموعة التركيز.تم إجراء المقابلات في مركز تدريب التشريح (حيث أجريت التجارب) وأجراها المحقق 4 (دكتوراه)، وهو مدرس غير متخصص في علم التشريح يتمتع بخبرة تزيد عن 10 سنوات في تيسير TBL، ولكنه لم يشارك في فريق الدراسة تمرين.لم يعرف الطلاب الخصائص الشخصية للباحثين (ولا مجموعة البحث) قبل بدء الدراسة، ولكن استمارة الموافقة أبلغتهم بهدف الدراسة.شارك فقط الباحث 4 والطلاب في مجموعة التركيز.وصفت الباحثة المجموعة المركزة للطلاب وسألتهم إذا كانوا يرغبون في المشاركة.لقد تبادلوا تجربتهم في تعلم الطباعة ثلاثية الأبعاد والتبليسين وكانوا متحمسين للغاية.طرح الميسر ستة أسئلة إرشادية لتشجيع الطلاب على العمل من خلال (المادة التكميلية 1).تشمل الأمثلة مناقشة جوانب الأدوات التشريحية التي تعزز التعلم والتعلم، ودور التعاطف في العمل مع مثل هذه العينات."كيف تصف تجربتك في دراسة علم التشريح باستخدام العينات البلاستيكية والنسخ المطبوعة ثلاثية الأبعاد؟"كان السؤال الأول في المقابلة.جميع الأسئلة مفتوحة، مما يسمح للمستخدمين بالإجابة على الأسئلة بحرية دون مناطق متحيزة، مما يسمح باكتشاف البيانات الجديدة والتغلب على التحديات باستخدام أدوات التعلم.لم يتلق المشاركون أي تسجيل للتعليقات أو تحليل النتائج.الطبيعة التطوعية للدراسة تجنبت تشبع البيانات.تم تسجيل المحادثة بأكملها للتحليل.
تم نسخ تسجيل المجموعة المركزة (35 دقيقة) حرفيًا ونزع طابعه الشخصي (تم استخدام أسماء مستعارة).وبالإضافة إلى ذلك، تم جمع أسئلة الاستبيان المفتوح.تم استيراد نصوص مجموعة التركيز وأسئلة الاستطلاع إلى جدول بيانات Microsoft Excel (Microsoft Corporation، Redmond، WA) لتثليث البيانات وتجميعها للتحقق من وجود نتائج قابلة للمقارنة أو متسقة أو نتائج جديدة [41].ويتم ذلك من خلال التحليل الموضوعي النظري [41، 42].تتم إضافة الإجابات النصية لكل طالب إلى إجمالي عدد الإجابات.وهذا يعني أن التعليقات التي تحتوي على جمل متعددة سيتم التعامل معها على أنها واحدة.الردود بـ لا شيء، سيتم تجاهل أي علامات تعليق أو لا شيء.قام ثلاثة باحثين (باحثة حاصلة على درجة الدكتوراه، وباحثة حاصلة على درجة الماجستير، ومساعد حاصل على درجة البكالوريوس في الهندسة و1-3 سنوات من الخبرة البحثية في التعليم الطبي) بتشفير البيانات غير المنظمة بشكل مستقل.يستخدم ثلاثة مبرمجين لوحات رسم حقيقية لتصنيف الملاحظات اللاصقة بناءً على أوجه التشابه والاختلاف.تم إجراء عدة جلسات لترتيب الرموز وتجميعها من خلال التعرف على الأنماط بشكل منهجي ومتكرر، حيث تم تجميع الرموز لتحديد الموضوعات الفرعية (خصائص محددة أو عامة مثل السمات الإيجابية والسلبية لأدوات التعلم) والتي شكلت بعد ذلك موضوعات شاملة [41].وللوصول إلى الإجماع، وافق 6 باحثين (دكتوراه) يتمتعون بخبرة 15 عامًا في تدريس علم التشريح على المواد النهائية.
وفقًا لإعلان هلسنكي، قام مجلس المراجعة المؤسسية لجامعة نانيانغ التكنولوجية (IRB) (2019-09-024) بتقييم بروتوكول الدراسة وحصل على الموافقات اللازمة.أعطى المشاركون موافقة مستنيرة وتم إبلاغهم بحقهم في الانسحاب من المشاركة في أي وقت.
قدم ستة وتسعون من طلاب الطب في السنة الأولى من طلاب الطب الجامعيين موافقة مستنيرة كاملة، والتركيبة السكانية الأساسية مثل الجنس والعمر، وأعلنوا عدم وجود تدريب رسمي مسبق في علم التشريح.شملت المرحلة الأولى (القلب) والمرحلة الثانية (تشريح الرقبة) 63 مشاركًا (33 رجلاً و30 امرأة) و33 مشاركًا (18 رجلاً و15 امرأة)، على التوالي.تراوحت أعمارهم بين 18 و21 عامًا (متوسط الانحراف المعياري: 19.3 ± 0.9) عامًا.أجاب جميع الطلاب البالغ عددهم 96 طالبًا على الاستبيان (لا يوجد تسرب)، وشارك 8 طلاب في مجموعات التركيز.كان هناك 278 تعليقًا مفتوحًا حول الإيجابيات والسلبيات واحتياجات التحسين.لم تكن هناك تناقضات بين البيانات التي تم تحليلها وتقرير النتائج.
خلال مناقشات مجموعة التركيز واستجابات الاستطلاع، ظهرت أربعة مواضيع: الأصالة المتصورة، والفهم الأساسي والتعقيد، ومواقف الاحترام والرعاية، وتعدد الوسائط، والقيادة (الشكل 2).يتم وصف كل موضوع بمزيد من التفاصيل أدناه.
تعتمد المواضيع الأربعة - الأصالة المتصورة، والفهم الأساسي والتعقيد، والاحترام والرعاية، وتفضيل الوسائط التعليمية - على التحليل الموضوعي لأسئلة الاستطلاع المفتوحة ومناقشات مجموعات التركيز.تمثل العناصر الموجودة في المربعين الأزرق والأصفر خصائص العينة المطلية والنموذج ثلاثي الأبعاد، على التوالي.3DP = طباعة ثلاثية الأبعاد
شعر الطلاب أن العينات الملدنة كانت أكثر واقعية، ولها ألوان طبيعية أكثر تمثيلاً للجثث الحقيقية، ولديها تفاصيل تشريحية أدق من النماذج ثلاثية الأبعاد.على سبيل المثال، يكون اتجاه الألياف العضلية أكثر بروزا في العينات الملدنة مقارنة بنماذج 3DP.ويظهر هذا التناقض في البيان أدناه.
"...مفصلة ودقيقة للغاية، كما لو أنها من شخص حقيقي (مشارك في C17؛ مراجعة تشكيلية حرة)."
لاحظ الطلاب أن أدوات 3DP كانت مفيدة لتعلم علم التشريح الأساسي وتقييم السمات العيانية الرئيسية، في حين كانت العينات الملدنة مثالية لتوسيع معرفتهم وفهمهم للهياكل والمناطق التشريحية المعقدة.شعر الطلاب أنه على الرغم من أن كلا الجهازين عبارة عن نسخ طبق الأصل لبعضهما البعض، إلا أنهما كانا يفتقدان معلومات قيمة عند العمل مع نماذج ثلاثية الأبعاد مقارنة بالعينات الملدنة.وهذا موضح في البيان أدناه.
"...كانت هناك بعض الصعوبات مثل... تفاصيل صغيرة مثل الحفرة البيضوية... بشكل عام يمكن استخدام نموذج ثلاثي الأبعاد للقلب... بالنسبة للرقبة، ربما سأدرس نموذج التنسج بثقة أكبر (المشارك PA1؛ 3DP، مناقشة جماعية مركزة") .
"...يمكن رؤية الهياكل الإجمالية... بالتفصيل، تكون العينات ثلاثية الأبعاد مفيدة لدراسة، على سبيل المثال، الهياكل الخشنة (و) الأشياء الأكبر حجمًا والتي يمكن التعرف عليها بسهولة مثل العضلات والأعضاء... ربما (بالنسبة) للأشخاص الذين قد لا يتمكنون من الوصول إلى العينات البلاستيكية ( مشارك PA3؛ 3DP، مناقشة جماعية مركزة).
أعرب الطلاب عن مزيد من الاحترام والقلق للعينات الملدنة، لكنهم كانوا قلقين أيضًا بشأن تدمير الهيكل بسبب هشاشته وافتقاره إلى المرونة.على العكس من ذلك، أضاف الطلاب إلى خبرتهم العملية من خلال إدراك أنه يمكن إعادة إنتاج النماذج ثلاثية الأبعاد في حالة تلفها.
"... نحن نميل أيضًا إلى أن نكون أكثر حرصًا فيما يتعلق بأنماط التلبيسة (مشارك PA2؛ التلبيسة، مناقشة مجموعة التركيز)".
"...بالنسبة لعينات البلاستينات، فهي مثل... شيء تم الحفاظ عليه لفترة طويلة.إذا ألحقت الضرر به... أعتقد أننا نعرف أنه يبدو وكأنه ضرر أكثر خطورة لأنه له تاريخ (مشارك في سجين أكشن 3؛ التلدين، مناقشة جماعية مركّزة)."
"يمكن إنتاج النماذج المطبوعة ثلاثية الأبعاد بسرعة وسهولة نسبيًا... مما يجعل النماذج ثلاثية الأبعاد في متناول عدد أكبر من الأشخاص وتسهيل التعلم دون الحاجة إلى مشاركة العينات (مساهم I38؛ 3DP، مراجعة نصية مجانية)."
"...مع النماذج ثلاثية الأبعاد، يمكننا اللعب قليلاً دون القلق بشأن إتلافها، مثل إتلاف العينات... (أحد المشاركين في منطقة PA2؛ 3DP، مناقشة جماعية مركّزة)."
وفقا للطلاب، فإن عدد العينات الملدنة محدود، والوصول إلى الهياكل الأعمق صعب بسبب صلابتها.بالنسبة للنموذج ثلاثي الأبعاد، يأملون في تحسين التفاصيل التشريحية بشكل أكبر من خلال تصميم النموذج ليناسب مجالات الاهتمام للتعلم الشخصي.اتفق الطلاب على أنه يمكن استخدام النماذج البلاستيكية والنماذج ثلاثية الأبعاد مع أنواع أخرى من أدوات التدريس مثل جدول Anatomage لتعزيز التعلم.
"بعض الهياكل الداخلية العميقة غير مرئية بشكل جيد (المشارك C14؛ التلدين، التعليق الحر)."
"ربما تكون جداول التشريح والأساليب الأخرى إضافة مفيدة جدًا (العضو C14؛ التلدين، مراجعة النص الحر)."
"من خلال التأكد من أن النماذج ثلاثية الأبعاد مفصلة بشكل جيد، يمكنك الحصول على نماذج منفصلة تركز على مناطق مختلفة وجوانب مختلفة، مثل الأعصاب والأوعية الدموية (المشارك I26؛ 3DP، مراجعة نصية مجانية)."
واقترح الطلاب أيضًا تضمين عرض توضيحي للمعلم لشرح كيفية استخدام النموذج بشكل صحيح، أو إرشادات إضافية حول نماذج الصور المشروحة لتسهيل الدراسة والفهم في ملاحظات المحاضرات، على الرغم من اعترافهم بأن الدراسة مصممة خصيصًا للدراسة الذاتية.
"...أنا أقدر الأسلوب المستقل للبحث... ربما يمكن تقديم المزيد من الإرشادات في شكل شرائح مطبوعة أو بعض الملاحظات... (المشارك C02؛ التعليقات النصية الحرة بشكل عام)."
"يمكن أن يساعدنا خبراء المحتوى أو وجود أدوات مرئية إضافية مثل الرسوم المتحركة أو الفيديو على فهم بنية النماذج ثلاثية الأبعاد بشكل أفضل (العضو C38؛ المراجعات النصية المجانية بشكل عام)."
تم سؤال طلاب الطب في السنة الأولى عن تجربتهم التعليمية وجودة العينات المطبوعة والملدنات ثلاثية الأبعاد.وكما هو متوقع، وجد الطلاب أن العينات البلاستيكية أكثر واقعية ودقة من العينات المطبوعة ثلاثية الأبعاد.تم تأكيد هذه النتائج من خلال دراسة أولية [7].وبما أن السجلات مصنوعة من الجثث المتبرع بها، فهي أصلية.على الرغم من أنه كان نسخة طبق الأصل بنسبة 1:1 لعينة ملدنة ذات خصائص مورفولوجية مماثلة [8]، إلا أن النموذج المطبوع ثلاثي الأبعاد المعتمد على البوليمر كان يعتبر أقل واقعية وأقل واقعية، خاصة لدى الطلاب الذين كانت تفاصيلهم مثل حواف الحفرة البيضاوية غير مرئي في نموذج 3DP للقلب مقارنة بالنموذج الملدن.قد يكون هذا بسبب جودة الصورة المقطعية، التي لا تسمح بترسيم الحدود بشكل واضح.ولذلك، فمن الصعب تقسيم هذه الهياكل في برامج التجزئة، مما يؤثر على عملية الطباعة ثلاثية الأبعاد.وهذا يمكن أن يثير الشكوك حول استخدام أدوات 3DP لأنهم يخشون فقدان المعرفة المهمة إذا لم يتم استخدام الأدوات القياسية مثل العينات البلاستيكية.قد يجد الطلاب المهتمون بالتدريب الجراحي أنه من الضروري استخدام النماذج العملية [43].النتائج الحالية مشابهة للدراسات السابقة التي وجدت أن النماذج البلاستيكية [44] وعينات 3DP لا تتمتع بدقة العينات الحقيقية [45].
من أجل تحسين إمكانية وصول الطلاب وبالتالي رضا الطلاب، يجب أيضًا مراعاة تكلفة الأدوات وتوافرها.تدعم النتائج استخدام نماذج 3DP لاكتساب المعرفة التشريحية بسبب تصنيعها الفعال من حيث التكلفة [6، 21].وهذا يتوافق مع دراسة سابقة أظهرت أداء موضوعيًا مشابهًا للنماذج الملدنة والنماذج ثلاثية الأبعاد [21].شعر الطلاب أن النماذج ثلاثية الأبعاد كانت أكثر فائدة لدراسة المفاهيم التشريحية الأساسية والأعضاء والميزات، في حين كانت العينات الملدنة أكثر ملاءمة لدراسة التشريح المعقد.بالإضافة إلى ذلك، دعا الطلاب إلى استخدام نماذج ثلاثية الأبعاد جنبًا إلى جنب مع عينات الجثث الموجودة والتكنولوجيا الحديثة لتحسين فهم الطلاب لعلم التشريح.طرق متعددة لتمثيل نفس الكائن، مثل رسم خريطة تشريح القلب باستخدام الجثث، والطباعة ثلاثية الأبعاد، ومسح المريض، والنماذج الافتراضية ثلاثية الأبعاد.يسمح هذا النهج متعدد الوسائط للطلاب بتوضيح علم التشريح بطرق مختلفة، وتوصيل ما تعلموه بطرق مختلفة، وإشراك الطلاب بطرق مختلفة [44].أظهرت الأبحاث أن المواد التعليمية الأصلية مثل أدوات الجثث يمكن أن تشكل تحديًا لبعض الطلاب من حيث العبء المعرفي المرتبط بتعلم التشريح [46].إن فهم تأثير العبء المعرفي على تعلم الطلاب وتطبيق التقنيات لتقليل العبء المعرفي لخلق بيئة تعليمية أفضل أمر بالغ الأهمية [47، 48].قبل تعريف الطلاب بمواد الجثث، يمكن أن تكون النماذج ثلاثية الأبعاد طريقة مفيدة لإظهار الجوانب الأساسية والمهمة للتشريح من أجل تقليل العبء المعرفي وتعزيز التعلم.بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطلاب أخذ النماذج ثلاثية الأبعاد إلى المنزل للمراجعة مع الكتب المدرسية ومواد المحاضرات وتوسيع دراسة التشريح خارج المختبر [45].ومع ذلك، فإن ممارسة إزالة مكونات 3DP لم يتم تنفيذها بعد في مؤسسة المؤلف.
في هذه الدراسة، كانت العينات المبلطة أكثر احتراما من النسخ المتماثلة 3DP.يتوافق هذا الاستنتاج مع الأبحاث السابقة التي أظهرت أن عينات الجثث باعتبارها "المريض الأول" تحظى بالاحترام والتعاطف، في حين أن النماذج الاصطناعية لا تفعل ذلك [49].الأنسجة البشرية الملدنة الواقعية حميمة وواقعية.يتيح استخدام المواد الجثث للطلاب تطوير مُثُل إنسانية وأخلاقية [50].بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر تصورات الطلاب لأنماط التلبيسة بمعرفتهم المتزايدة ببرامج التبرع بالجثث و/أو عملية التلبيسة.Plastination عبارة عن جثث متبرع بها تحاكي التعاطف والإعجاب والامتنان الذي يشعر به الطلاب تجاه المتبرعين [10، 51].هذه الخصائص تميز الممرضات الإنسانيات، وإذا تم تنميتها، يمكن أن تساعدهن على التقدم المهني من خلال التقدير والتعاطف مع المرضى [25، 37].وهذا مشابه للمدرسين الصامتين الذين يستخدمون تشريح الإنسان الرطب [37،52،53].وبما أن عينات التلدين تم التبرع بها من الجثث، فقد كان ينظر إليها على أنها معلمين صامتين من قبل الطلاب، الأمر الذي اكتسب الاحترام لهذه الأداة التعليمية الجديدة.على الرغم من أنهم يعرفون أن النماذج ثلاثية الأبعاد يتم تصنيعها بواسطة الآلات، إلا أنهم ما زالوا يستمتعون باستخدامها.تشعر كل مجموعة بالرعاية ويتم التعامل مع النموذج بعناية للحفاظ على سلامته.قد يعرف الطلاب بالفعل أن النماذج ثلاثية الأبعاد يتم إنشاؤها من بيانات المريض لأغراض تعليمية.في مؤسسة المؤلف، قبل أن يبدأ الطلاب الدراسة الرسمية لعلم التشريح، يتم تقديم دورة تشريح تمهيدية حول تاريخ التشريح، وبعد ذلك يؤدي الطلاب القسم.الغرض الرئيسي من القسم هو غرس فهم القيم الإنسانية لدى الطلاب واحترام الأدوات التشريحية والكفاءة المهنية.يمكن أن يساعد الجمع بين الأدوات التشريحية والالتزام في غرس الشعور بالرعاية والاحترام وربما تذكير الطلاب بمسؤولياتهم المستقبلية تجاه المرضى [54].
فيما يتعلق بالتحسينات المستقبلية في أدوات التعلم، قام الطلاب من مجموعتي التبسيط و3DP بدمج الخوف من تدمير البنية في مشاركتهم وتعلمهم.ومع ذلك، تم تسليط الضوء على المخاوف بشأن تعطيل هيكل العينات المطلية خلال مناقشات مجموعة التركيز.تم تأكيد هذه الملاحظة من خلال الدراسات السابقة على العينات الملدنة [9، 10].يعد التلاعب بالبنية، وخاصة نماذج الرقبة، ضروريًا لاستكشاف هياكل أعمق وفهم العلاقات المكانية ثلاثية الأبعاد.يساعد استخدام المعلومات اللمسية (اللمسية) والمرئية الطلاب على تكوين صورة ذهنية أكثر تفصيلاً واكتمالًا للأجزاء التشريحية ثلاثية الأبعاد [55].أظهرت الدراسات أن التلاعب عن طريق اللمس بالأشياء المادية يمكن أن يقلل من الحمل المعرفي ويؤدي إلى فهم أفضل للمعلومات والاحتفاظ بها [55].لقد تم اقتراح أن استكمال نماذج 3DP بالعينات البلاستيكية يمكن أن يحسن تفاعل الطلاب مع العينات دون خوف من إتلاف الهياكل.
وقت النشر: 21 يوليو 2023