منذ تفشي وباء كوفيد-19، بدأت البلاد في إيلاء المزيد من الاهتمام لوظيفة التدريس السريري في المستشفيات الجامعية.يعد تعزيز التكامل بين الطب والتعليم وتحسين جودة وفعالية التدريس السريري من التحديات الرئيسية التي تواجه التعليم الطبي.تكمن صعوبة تدريس جراحة العظام في تنوع الأمراض والكفاءة المهنية العالية والخصائص المجردة نسبيًا، والتي تؤثر على المبادرة والحماس وفعالية تدريس طلاب الطب.طورت هذه الدراسة خطة تدريس للفصل الدراسي المعكوس بناءً على مفهوم CDIO (المفهوم - التصميم - التنفيذ - التشغيل) ونفذتها في دورة تدريبية لطلاب تمريض العظام لتحسين تأثير التعلم العملي ومساعدة المعلمين على تحقيق قلب مستقبل تعليم التمريض وحتى التعليم الطبي.سيكون التعلم في الفصول الدراسية أكثر فعالية وتركيزًا.
تم تضمين خمسين طالبًا من طلاب الطب الذين أكملوا تدريبهم الداخلي في قسم جراحة العظام بمستشفى جامعي في يونيو 2017 في المجموعة الضابطة، وتم تضمين 50 طالبًا من طلاب التمريض الذين أكملوا تدريبهم الداخلي في القسم في يونيو 2018 في مجموعة التدخل.تبنت مجموعة التدخل مفهوم CDIO لنموذج التدريس في الفصل المقلوب، في حين اعتمدت المجموعة الضابطة نموذج التدريس التقليدي.بعد الانتهاء من المهام العملية للقسم، تم تقييم مجموعتين من الطلاب على النظرية والمهارات التشغيلية والقدرة على التعلم المستقل والقدرة على التفكير النقدي.أكملت مجموعتان من المعلمين ثمانية تدابير لتقييم قدرات الممارسة السريرية، بما في ذلك أربع عمليات التمريض، وقدرات التمريض الإنسانية، وتقييم جودة التدريس السريري.
بعد التدريب، كانت القدرة على الممارسة السريرية، والقدرة على التفكير النقدي، والقدرة على التعلم المستقل، والأداء النظري والتشغيلي، ودرجات جودة التدريس السريري لمجموعة التدخل أعلى بكثير من تلك الخاصة بالمجموعة الضابطة (جميعها P <0.05).
يمكن لنموذج التدريس المعتمد على CDIO أن يحفز التعلم المستقل والقدرة على التفكير النقدي للمتدربين في التمريض، ويعزز الجمع العضوي بين النظرية والممارسة، ويحسن قدرتهم على استخدام المعرفة النظرية بشكل شامل لتحليل المشكلات العملية وحلها، وتحسين تأثير التعلم.
يعد التعليم السريري أهم مرحلة في تعليم التمريض ويتضمن الانتقال من المعرفة النظرية إلى الممارسة.يمكن أن يساعد التعلم السريري الفعال طلاب التمريض على إتقان المهارات المهنية، وتعزيز المعرفة المهنية، وتحسين قدرتهم على ممارسة التمريض.وهي أيضًا المرحلة الأخيرة من انتقال الدور الوظيفي لطلاب الطب [1].في السنوات الأخيرة، أجرى العديد من الباحثين في مجال التدريس السريري أبحاثًا حول طرق التدريس مثل التعلم القائم على حل المشكلات (PBL)، والتعلم القائم على الحالة (CBL)، والتعلم القائم على الفريق (TBL)، والتعلم الظرفي وتعلم المحاكاة الظرفية في التدريس السريري. ..ومع ذلك، فإن طرق التدريس المختلفة لها مزاياها وعيوبها من حيث تأثير التعلم من الاتصالات العملية، لكنها لا تحقق التكامل بين النظرية والتطبيق [2].
يشير "الفصل الدراسي المقلوب" إلى نموذج تعليمي جديد يستخدم فيه الطلاب منصة معلومات محددة لدراسة مجموعة متنوعة من المواد التعليمية بشكل مستقل قبل الفصل الدراسي وإكمال الواجبات المنزلية في شكل من أشكال "التعلم التعاوني" في الفصل الدراسي بينما يقوم المعلمون بتوجيه الطلاب.الإجابة على الأسئلة وتقديم المساعدة الشخصية[3].لاحظ تحالف الإعلام الجديد الأمريكي أن الفصل الدراسي المقلوب يضبط الوقت داخل الفصل الدراسي وخارجه وينقل قرارات تعلم الطلاب من المعلمين إلى الطلاب [4].يتيح الوقت الثمين الذي يقضيه الطلاب في الفصل الدراسي في نموذج التعلم هذا التركيز بشكل أكبر على التعلم النشط القائم على حل المشكلات.أجرى ديشباندي [5] دراسة حول الفصول الدراسية المعكوسة في تعليم وتدريس المسعفين وخلص إلى أن الفصول الدراسية المعكوسة يمكن أن تحسن حماس الطلاب في التعلم والأداء الأكاديمي وتقلل من وقت الفصل الدراسي.قام كل من Khe Fung HEW وChung Kwan LO [6] بفحص نتائج الأبحاث للمقالات المقارنة حول الفصل الدراسي المقلوب ولخصا التأثير الإجمالي لطريقة التدريس في الفصل المقلوب من خلال التحليل التلوي، مما يشير إلى أنه بالمقارنة مع طرق التدريس التقليدية، فإن طريقة التدريس في الفصل المقلوب في التعليم الصحي المهني أفضل بكثير ويحسن تعلم الطلاب.قام Zhong Jie [7] بمقارنة تأثيرات الفصول الدراسية الافتراضية المعكوسة والتعلم الهجين في الفصول الدراسية المادية المعكوسة على اكتساب الطلاب للمعرفة، ووجد أنه في عملية التعلم المختلط في الفصول الدراسية لعلم الأنسجة المعكوسة، يمكن أن يؤدي تحسين جودة التدريس عبر الإنترنت إلى تحسين رضا الطلاب و معرفة.يمسك.بناءً على نتائج الأبحاث المذكورة أعلاه، في مجال تعليم التمريض، يدرس معظم العلماء تأثير الفصول الدراسية المعكوسة على فعالية التدريس في الفصول الدراسية ويعتقدون أن التدريس في الفصول المعكوسة يمكن أن يحسن الأداء الأكاديمي لطلاب التمريض، والقدرة على التعلم المستقل، والرضا في الفصول الدراسية.
ولذلك، هناك حاجة ملحة لاستكشاف وتطوير طريقة تدريس جديدة من شأنها أن تساعد طلاب التمريض على استيعاب وتنفيذ المعرفة المهنية المنهجية وتحسين قدرتهم على الممارسة السريرية والجودة الشاملة.CDIO (المفهوم - التصميم - التنفيذ - التشغيل) هو نموذج للتعليم الهندسي تم تطويره في عام 2000 من قبل أربع جامعات، بما في ذلك معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا والمعهد الملكي للتكنولوجيا في السويد.وهو نموذج متقدم للتعليم الهندسي يسمح لطلاب التمريض بالتعلم واكتساب القدرات بطريقة نشطة وعملية وعضوية [8، 9].وفيما يتعلق بالتعلم الأساسي، يؤكد هذا النموذج على "التمركز حول الطالب"، مما يسمح للطلاب بالمشاركة في تصور وتصميم وتنفيذ وتشغيل المشاريع، وتحويل المعرفة النظرية المكتسبة إلى أدوات لحل المشكلات.أظهرت العديد من الدراسات أن نموذج التدريس CDIO يساهم في تحسين مهارات الممارسة السريرية والجودة الشاملة لطلاب الطب، وتحسين التفاعل بين المعلم والطالب، وتحسين كفاءة التدريس، ويلعب دورًا في تعزيز إصلاح المعلوماتية وتحسين أساليب التدريس.ويستخدم على نطاق واسع في تدريب المواهب التطبيقية [10].
ومع تحول النموذج الطبي العالمي، تتزايد متطلبات الناس للصحة، مما أدى أيضًا إلى زيادة مسؤولية العاملين في المجال الطبي.ترتبط قدرة وجودة الممرضات ارتباطًا مباشرًا بجودة الرعاية السريرية وسلامة المرضى.في السنوات الأخيرة، أصبح تطوير وتقييم القدرات السريرية لطاقم التمريض موضوعا ساخنا في مجال التمريض [11].ولذلك، فإن طريقة التقييم الموضوعية والشاملة والموثوقة والصالحة أمر بالغ الأهمية لأبحاث التعليم الطبي.يعد تمرين التقييم السريري المصغر (mini-CEX) طريقة لتقييم القدرات السريرية الشاملة لطلاب الطب ويستخدم على نطاق واسع في مجال التعليم الطبي متعدد التخصصات في الداخل والخارج.وظهر تدريجيا في مجال التمريض [12، 13].
تم إجراء العديد من الدراسات حول تطبيق نموذج CDIO، والفصول الدراسية المعكوسة، وmini-CEX في تعليم التمريض.ناقش وانغ باي [14] تأثير نموذج CDIO على تحسين التدريب الخاص بالممرضات لتلبية احتياجات ممرضات كوفيد-19.تشير النتائج إلى أن استخدام نموذج تدريب CDIO لتوفير تدريب تمريضي متخصص بشأن كوفيد-19 سيساعد طاقم التمريض على اكتساب مهارات التدريب التمريضي المتخصصة والمعرفة ذات الصلة بشكل أفضل، وتحسين مهاراتهم التمريضية الشاملة بشكل شامل.ناقش علماء مثل ليو مي [15] تطبيق أسلوب التدريس الجماعي جنبًا إلى جنب مع الفصول الدراسية المعكوسة في تدريب ممرضات العظام.أظهرت النتائج أن نموذج التدريس هذا يمكن أن يحسن بشكل فعال القدرات الأساسية لممرضات العظام مثل الفهم.وتطبيق المعرفة النظرية والعمل الجماعي والتفكير النقدي والبحث العلمي.لي رويو وآخرون.[16] درس تأثير استخدام Nursing Mini-CEX المحسن في التدريب الموحد للممرضات الجراحيين الجدد ووجد أنه يمكن للمعلمين استخدام Nursing Mini-CEX لتقييم عملية التقييم والأداء بأكملها في التدريس السريري أو العمل. روابط ضعيفة في ها.الممرضات وتقديم ردود الفعل في الوقت الحقيقي.من خلال عملية المراقبة الذاتية والتأمل الذاتي، يتم تعلم النقاط الأساسية لتقييم أداء التمريض، ويتم تعديل المناهج الدراسية، وتحسين جودة التدريس السريري بشكل أكبر، وتحسين قدرة التمريض السريري الجراحي الشامل للطلاب، والعكس صحيح. يتم اختبار مجموعة الفصول الدراسية بناءً على مفهوم CDIO، ولكن لا يوجد حاليًا أي تقرير بحثي.تطبيق نموذج التقييم المصغر CEX على تعليم التمريض لطلاب جراحة العظام.قام المؤلف بتطبيق نموذج CDIO لتطوير الدورات التدريبية لطلاب تمريض العظام، وقام ببناء فصل دراسي معكوس بناءً على مفهوم CDIO، ودمجه مع نموذج تقييم mini-CEX لتنفيذ نموذج التعلم والجودة ثلاثة في واحد.المعرفة والقدرات، كما ساهمت في تحسين جودة التدريس.يوفر التحسين المستمر الأساس للتعلم القائم على الممارسة في المستشفيات التعليمية.
لتسهيل تنفيذ الدورة، تم استخدام طريقة أخذ العينات الملائمة كمواد دراسية لاختيار طلاب التمريض من عامي 2017 و 2018 الذين كانوا يمارسون في قسم جراحة العظام في مستشفى ثالثي.نظرًا لوجود 52 متدربًا في كل مستوى، سيكون حجم العينة 104. ولم يشارك أربعة طلاب في الممارسة السريرية الكاملة.ضمت المجموعة الضابطة 50 طالبًا من طلاب التمريض الذين أكملوا تدريبًا داخليًا في قسم العظام بمستشفى جامعي في يونيو 2017، منهم 6 رجال و44 امرأة تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 22 عامًا (21.30 ± 0.60) عامًا، والذين أكملوا تدريبًا داخليًا في نفس القسم. في يونيو 2018. ضمت مجموعة التدخل 50 طالب طب، من بينهم 8 رجال و42 امرأة تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 22 (21.45 ± 0.37) سنة.أعطت جميع المواد الموافقة المسبقة.معايير الالتحاق: (1) طلاب الامتياز الطبي في جراحة العظام الحاصلين على درجة البكالوريوس.(2) الموافقة المستنيرة والمشاركة الطوعية في هذه الدراسة.معايير الاستبعاد: الأفراد غير القادرين على المشاركة الكاملة في الممارسة السريرية.لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية في المعلومات العامة لمجموعتي طلاب الطب المتدربين (P>0.05) وأنهما متشابهان.
أكملت كلا المجموعتين تدريبًا سريريًا لمدة 4 أسابيع، مع استكمال جميع الدورات التدريبية في قسم جراحة العظام.خلال فترة المراقبة، كان هناك ما مجموعه 10 مجموعات من طلاب الطب، 5 طلاب في كل مجموعة.يتم التدريب وفقًا لبرنامج التدريب لطلاب التمريض، بما في ذلك الأجزاء النظرية والفنية.يتمتع المعلمون في كلا المجموعتين بنفس المؤهلات، وتكون الممرضة المعلمة مسؤولة عن مراقبة جودة التدريس.
استخدمت المجموعة الضابطة أساليب التدريس التقليدية.خلال الأسبوع الأول من المدرسة، تبدأ الدروس يوم الاثنين.يقوم المعلمون بتدريس النظرية أيام الثلاثاء والأربعاء، ويركزون على التدريب العملي يومي الخميس والجمعة.ومن الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الرابع، يكون كل عضو هيئة تدريس مسؤولاً عن قيام طالب الطب بإلقاء محاضرات عرضية في القسم.وفي الأسبوع الرابع، سيتم الانتهاء من التقييمات قبل ثلاثة أيام من نهاية الدورة.
كما ذكرنا سابقًا، يتبنى المؤلف طريقة التدريس في الفصل المعكوس استنادًا إلى مفهوم CDIO، كما هو مفصل أدناه.
الأسبوع الأول من التدريب هو نفسه الموجود في المجموعة الضابطة؛تستخدم الأسابيع من الثاني إلى الرابع من التدريب المحيط بالجراحة العظمية خطة تدريس الفصول الدراسية المعكوسة بناءً على مفهوم CDIO لمدة إجمالية تبلغ 36 ساعة.يتم الانتهاء من جزء التفكير والتصميم في الأسبوع الثاني ويتم الانتهاء من جزء التنفيذ في الأسبوع الثالث.تم الانتهاء من الجراحة في الأسبوع الرابع، وتم الانتهاء من التقييم والتقييم قبل ثلاثة أيام من الخروج.انظر الجدول 1 للحصول على توزيعات زمنية محددة للفصل الدراسي.
تم إنشاء فريق تعليمي يتكون من ممرضة واحدة كبيرة و8 أعضاء هيئة تدريس متخصصين في جراحة العظام وخبير تمريض غير متخصص في جراحة العظام.توفر رئيسة الممرضات لأعضاء فريق التدريس الدراسة والإتقان لمنهج ومعايير CDIO ودليل ورشة عمل CDIO والنظريات الأخرى ذات الصلة وطرق التنفيذ المحددة (20 ساعة على الأقل)، وتتشاور مع الخبراء في جميع الأوقات بشأن قضايا التدريس النظرية المعقدة .يقوم أعضاء هيئة التدريس بتحديد أهداف التعلم، وإدارة المناهج الدراسية، وإعداد الدروس بطريقة متسقة تتفق مع متطلبات التمريض للبالغين وبرنامج الإقامة.
وفقًا لبرنامج التدريب الداخلي، وبالإشارة إلى برنامج ومعايير تدريب المواهب CDIO [17] وبالاشتراك مع الخصائص التعليمية لممرضة العظام، يتم تحديد الأهداف التعليمية لمتدربي التمريض في ثلاثة أبعاد، وهي: الأهداف المعرفية (إتقان الأساسيات) المعرفة)، والمعرفة المهنية وعمليات النظام ذات الصلة، وما إلى ذلك)، وأهداف الكفاءة (تحسين المهارات المهنية الأساسية، ومهارات التفكير النقدي وقدرات التعلم المستقل، وما إلى ذلك) وأهداف الجودة (بناء القيم المهنية السليمة وروح الرعاية الإنسانية و إلخ.)..).تتوافق أهداف المعرفة مع المعرفة التقنية والتفكير في منهج CDIO، والقدرات الشخصية والقدرات المهنية والعلاقات في منهج CDIO، وتتوافق أهداف الجودة مع المهارات الناعمة لمنهج CDIO: العمل الجماعي والتواصل.
بعد جولتين من الاجتماعات، ناقش فريق التدريس خطة لتدريس ممارسة التمريض في الفصل الدراسي المعكوس بناءً على مفهوم CDIO، وقسم التدريب إلى أربع مراحل، وحدد الأهداف والتصميم، كما هو موضح في الجدول 1.
وبعد تحليل العمل التمريضي حول أمراض العظام، حدد المعلم حالات أمراض العظام الشائعة والشائعة.لنأخذ الخطة العلاجية للمرضى الذين يعانون من فتق القرص القطني كمثال: المريض تشانغ مومو (ذكر، 73 سنة، الطول 177 سم، الوزن 80 كجم) اشتكى من "آلام أسفل الظهر مصحوبة بتنميل وألم في الطرف السفلي الأيسر لمدة شهرين" وتم إدخاله إلى المستشفى في العيادة الخارجية.كمريض ممرض مسؤول: (1) يرجى السؤال بشكل منهجي عن تاريخ المريض بناءً على المعرفة التي اكتسبتها وتحديد ما يحدث للمريض؛(2) اختيار طرق المسح المنهجي والتقييم المهني بناءً على الموقف واقتراح أسئلة المسح التي تتطلب مزيدًا من التقييم؛(3) إجراء التشخيص التمريضي.في هذه الحالة، من الضروري دمج قاعدة بيانات البحث عن الحالات؛تسجيل التدخلات التمريضية المستهدفة المتعلقة بالمريض؛(4) مناقشة المشاكل الموجودة في الإدارة الذاتية للمريض، بالإضافة إلى الأساليب الحالية ومحتوى متابعة المريض عند الخروج.انشر قصص الطلاب وقوائم المهام قبل يومين من الفصل الدراسي.قائمة المهام لهذه الحالة هي كما يلي: (1) مراجعة وتعزيز المعرفة النظرية حول المسببات والمظاهر السريرية لفتق القرص الفقري القطني؛(2) وضع خطة رعاية مستهدفة؛(3) تطوير هذه الحالة بناءً على العمل السريري وتنفيذ الرعاية قبل الجراحة وبعدها هما السيناريوهان الرئيسيان لمحاكاة مشروع التدريس.يقوم طلاب التمريض بمراجعة محتوى الدورة بشكل مستقل مع أسئلة التدريب، والرجوع إلى الأدبيات وقواعد البيانات ذات الصلة، وإكمال مهام الدراسة الذاتية عن طريق تسجيل الدخول إلى مجموعة WeChat.
يقوم الطلاب بتشكيل مجموعات بحرية، وتختار المجموعة قائد المجموعة المسؤول عن تقسيم العمل وتنسيق المشروع.يكون قائد الفريق مسؤولاً عن نشر أربعة محتويات: تقديم الحالة، وتنفيذ عملية التمريض، والتثقيف الصحي، والمعرفة المتعلقة بالمرض لكل عضو في الفريق.خلال فترة التدريب، يستخدم الطلاب وقت فراغهم للبحث في الخلفية النظرية أو المواد لحل مشكلات الحالة، وإجراء مناقشات الفريق، وتحسين خطط المشروع المحددة.في تطوير المشاريع، يساعد المعلم قائد الفريق في تعيين أعضاء الفريق لتنظيم المعرفة ذات الصلة، وتطوير وإنتاج المشاريع، وإظهار وتعديل التصاميم، ومساعدة طلاب التمريض في دمج المعرفة المتعلقة بالمهنة في التصميم والإنتاج.اكتساب المعرفة بكل وحدة.وقد تم تحليل وتطوير التحديات والنقاط الرئيسية لهذه المجموعة البحثية، وتم تنفيذ خطة التنفيذ لنمذجة السيناريو لهذه المجموعة البحثية.خلال هذه المرحلة، قام المعلمون أيضًا بتنظيم مظاهرات جولة التمريض.
يعمل الطلاب في مجموعات صغيرة لتقديم المشاريع.بعد التقرير، ناقش أعضاء المجموعة وأعضاء هيئة التدريس الآخرين مجموعة التقارير وعلقوا عليها لتحسين خطة الرعاية التمريضية.يشجع قائد الفريق أعضاء الفريق على محاكاة عملية الرعاية بأكملها، ويساعد المعلم الطلاب على استكشاف التغيرات الديناميكية للمرض من خلال ممارسة المحاكاة، وتعميق فهمهم وبناء المعرفة النظرية، وتطوير مهارات التفكير النقدي.يتم إكمال جميع المحتويات التي يجب إكمالها في تطوير الأمراض المتخصصة تحت إشراف المعلمين.يقوم المعلمون بالتعليق وتوجيه طلاب التمريض لأداء الممارسة بجانب السرير لتحقيق مزيج من المعرفة والممارسة السريرية.
بعد تقييم كل مجموعة، قام المعلم بالإدلاء بالتعليقات ولاحظ نقاط القوة والضعف لدى كل عضو في المجموعة في تنظيم المحتوى وعملية المهارات من أجل التحسين المستمر لفهم طلاب التمريض لمحتوى التعلم.يقوم المعلمون بتحليل جودة التدريس وتحسين الدورات بناءً على تقييمات طلاب التمريض وتقييمات التدريس.
ويخضع طلاب التمريض لامتحانات نظرية وعملية بعد التدريب العملي.يتم طرح الأسئلة النظرية للتدخل من قبل المعلم.يتم تقسيم أوراق التدخل إلى مجموعتين (أ و ب)، ويتم اختيار مجموعة واحدة عشوائيا للتدخل.تنقسم أسئلة التدخل إلى قسمين: المعرفة النظرية المهنية وتحليل الحالة، كل منهما يستحق 50 نقطة ليصبح المجموع الإجمالي 100 نقطة.سيقوم الطلاب، عند تقييم مهارات التمريض، باختيار أحد الأساليب التالية بشكل عشوائي، بما في ذلك تقنية الانقلاب المحوري، وتقنية تحديد موضع الأطراف بشكل جيد للمرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي، واستخدام تقنية العلاج الهوائي، وتقنية استخدام جهاز إعادة تأهيل المفاصل CPM، وما إلى ذلك. النتيجة هي 100 نقطة.
وفي الأسبوع الرابع، سيتم تقييم مقياس تقييم التعلم المستقل قبل ثلاثة أيام من نهاية الدورة.تم استخدام مقياس التقييم المستقل للقدرة على التعلم الذي طوره Zhang Xiyan [18]، بما في ذلك دافعية التعلم (8 عناصر)، وضبط النفس (11 عنصرًا)، والقدرة على التعاون في التعلم (5 عناصر)، ومحو الأمية المعلوماتية (6 عناصر). .يتم تقييم كل عنصر على مقياس ليكرت المكون من 5 نقاط من "غير متسق على الإطلاق" إلى "متسق تمامًا"، مع درجات تتراوح من 1 إلى 5. الدرجة الإجمالية هي 150. كلما ارتفعت الدرجة، زادت القدرة على التعلم بشكل مستقل .معامل ألفا كرونباخ للمقياس هو 0.822.
في الأسبوع الرابع، تم تقييم مقياس تقييم قدرة التفكير النقدي قبل ثلاثة أيام من الخروج من المستشفى.تم استخدام النسخة الصينية من مقياس تقييم قدرة التفكير النقدي المترجم بواسطة Mercy Corps [19].وله سبعة أبعاد: اكتشاف الحقيقة، والتفكير المنفتح، والقدرة التحليلية، والقدرة على التنظيم، بواقع 10 عناصر في كل بعد.يتم استخدام مقياس مكون من 6 نقاط يتراوح من "لا أوافق بشدة" إلى "أوافق بشدة" من 1 إلى 6، على التوالي.يتم تسجيل العبارات السلبية بشكل عكسي، حيث تتراوح الدرجة الإجمالية من 70 إلى 420. تشير الدرجة الإجمالية ≥210 إلى أداء سلبي، وتشير 211-279 إلى أداء محايد، وتشير 280-349 إلى أداء إيجابي، وتشير ≥350 إلى قدرة قوية على التفكير النقدي.معامل ألفا كرونباخ للمقياس هو 0.90.
في الأسبوع الرابع، سيتم إجراء تقييم الكفاءة السريرية قبل ثلاثة أيام من الخروج.تم تعديل مقياس mini-CEX المستخدم في هذه الدراسة من Medical Classic [20] استنادًا إلى مقياس mini-CEX، وتم تسجيل الفشل من 1 إلى 3 نقاط.يلبي المتطلبات، 4-6 نقاط لتلبية المتطلبات، 7-9 نقاط للخير.يكمل طلاب الطب تدريبهم بعد الانتهاء من التدريب المتخصص.معامل ألفا كرونباخ لهذا المقياس هو 0.780 ومعامل الموثوقية النصفية هو 0.842، مما يشير إلى موثوقية جيدة.
وفي الأسبوع الرابع، قبل يوم من مغادرة القسم، عقدت ندوة للمعلمين والطلاب وتقييم جودة التدريس.تم تطوير نموذج تقييم جودة التدريس بواسطة تشو تونغ [21] ويتضمن خمسة جوانب: موقف التدريس، ومحتوى التدريس، والتدريس.طرق وآثار التدريب وخصائص التدريب.وتم استخدام مقياس ليكرت ذو 5 نقاط.وكلما ارتفعت الدرجة، كلما كانت جودة التدريس أفضل.يتم الانتهاء منه بعد الانتهاء من التدريب المتخصص.يتمتع الاستبيان بثبات جيد، حيث بلغ ألفا كرونباخ للمقياس 0.85.
تم تحليل البيانات باستخدام البرنامج الإحصائي SPSS 21.0.يتم التعبير عن بيانات القياس على أنها الانحراف المعياري المتوسط (\(\strike X \pm S\)) ويتم استخدام مجموعة التدخل t للمقارنة بين المجموعات.تم التعبير عن بيانات التعداد كعدد الحالات (٪) وتمت مقارنتها باستخدام مربع كاي أو تدخل فيشر الدقيق.تشير القيمة p <0.05 إلى وجود فرق ذي دلالة إحصائية.
يظهر الجدول 2 مقارنة بين درجات التدخل النظري والتشغيلي لمجموعتي الممرضات المتدربات.
يظهر الجدول 3 مقارنة بين قدرات التعلم المستقل والتفكير النقدي لمجموعتي الممرضات المتدربات.
مقارنة تقييمات قدرة الممارسة السريرية بين مجموعتين من الممرضات المتدربات.كانت قدرة ممارسة التمريض السريري للطلاب في مجموعة التدخل أفضل بكثير من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (P <0.05) كما هو مبين في الجدول 4.
وأظهرت نتائج تقييم جودة التدريس للمجموعتين أن مجموع نقاط جودة التدريس للمجموعة الضابطة كان 90.08 ± 2.34 نقطة، ومجموع نقاط جودة التدريس لمجموعة التدخل كان 96.34 ± 2.16 نقطة.وكان الفرق ذو دلالة إحصائية.(ر = – 13.900، ف <0.001).
يتطلب تطور الطب وتقدمه تراكمًا عمليًا كافيًا للموهبة الطبية.على الرغم من وجود العديد من أساليب المحاكاة والتدريب على المحاكاة، إلا أنها لا يمكن أن تحل محل الممارسة السريرية، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بقدرة المواهب الطبية المستقبلية على علاج الأمراض وإنقاذ الأرواح.منذ وباء كوفيد-19، أولت البلاد المزيد من الاهتمام لوظيفة التدريس السريري في المستشفيات الجامعية [22].يعد تعزيز التكامل بين الطب والتعليم وتحسين جودة وفعالية التدريس السريري من التحديات الرئيسية التي تواجه التعليم الطبي.تكمن صعوبة تدريس جراحة العظام في تنوع الأمراض والكفاءة المهنية العالية والخصائص المجردة نسبيًا، مما يؤثر على المبادرة والحماس والقدرة على التعلم لدى طلاب الطب [23].
تعمل طريقة التدريس في الفصول الدراسية المعكوسة ضمن مفهوم التدريس CDIO على دمج محتوى التعلم مع عملية التدريس والتعلم والممارسة.يؤدي هذا إلى تغيير هيكل الفصول الدراسية ويضع طلاب التمريض في صميم التدريس.أثناء العملية التعليمية، يساعد المعلمون طلاب التمريض في الوصول بشكل مستقل إلى المعلومات ذات الصلة بقضايا التمريض المعقدة في الحالات النموذجية [24].تظهر الأبحاث أن CDIO يشمل تطوير المهام وأنشطة التدريس السريري.يوفر المشروع إرشادات مفصلة، ويجمع بشكل وثيق بين توحيد المعرفة المهنية وتطوير مهارات العمل العملي، ويحدد المشكلات أثناء المحاكاة، وهو أمر مفيد لطلاب التمريض في تحسين قدراتهم على التعلم المستقل والتفكير النقدي، وكذلك للتوجيه أثناء العمل المستقل. تعلُّم.-يذاكر.تظهر نتائج هذه الدراسة أنه بعد 4 أسابيع من التدريب، كانت درجات التعلم المستقل وقدرات التفكير النقدي لطلاب التمريض في مجموعة التدخل أعلى بكثير من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة (كلاهما P <0.001).وهذا يتوافق مع نتائج دراسة Fan Xiaoying حول تأثير CDIO مع طريقة تدريس CBL في تعليم التمريض [25].يمكن لطريقة التدريب هذه أن تحسن بشكل كبير التفكير النقدي لدى المتدربين وقدرات التعلم المستقل.خلال مرحلة التفكير، يقوم المعلم أولاً بمشاركة النقاط الصعبة مع طلاب التمريض في الفصل الدراسي.ثم قام طلاب التمريض بدراسة المعلومات ذات الصلة بشكل مستقل من خلال مقاطع فيديو محاضرات صغيرة وبحثوا بنشاط عن المواد ذات الصلة لزيادة فهمهم لمهنة تمريض العظام.أثناء عملية التصميم، مارس طلاب التمريض العمل الجماعي ومهارات التفكير النقدي من خلال المناقشات الجماعية، بتوجيه من أعضاء هيئة التدريس واستخدام دراسات الحالة.خلال مرحلة التنفيذ، ينظر المعلمون إلى الرعاية المحيطة بالجراحة للأمراض الواقعية كفرصة ويستخدمون أساليب تدريس محاكاة الحالة لتعليم طلاب التمريض إجراء تمارين الحالة بالتعاون الجماعي للتعرف على المشكلات في العمل التمريضي واكتشافها.وفي الوقت نفسه، من خلال تدريس حالات حقيقية، يمكن لطلاب التمريض تعلم النقاط الرئيسية للرعاية قبل الجراحة وبعدها حتى يفهموا بوضوح أن جميع جوانب الرعاية المحيطة بالجراحة هي عوامل مهمة في تعافي المريض بعد العملية الجراحية.على المستوى التشغيلي، يساعد المعلمون طلاب الطب على إتقان النظريات والمهارات في الممارسة العملية.ومن خلال القيام بذلك، يتعلمون مراقبة التغيرات في الظروف في حالات حقيقية، والتفكير في المضاعفات المحتملة، وعدم حفظ إجراءات التمريض المختلفة لمساعدة طلاب الطب.تجمع عملية البناء والتنفيذ بشكل عضوي بين محتوى التدريب.في عملية التعلم التعاوني والتفاعلي والتجريبي هذه، يتم تعبئة قدرة التعلم الذاتي التوجيه لدى طلاب التمريض وحماسهم للتعلم بشكل جيد ويتم تحسين مهارات التفكير النقدي لديهم.استخدم الباحثون التفكير التصميمي (DT) - التصور - التصميم - التنفيذ - التشغيل (CDIO)) لإدخال إطار التصميم الهندسي في دورات برمجة الويب المقدمة لتحسين الأداء الأكاديمي للطلاب وقدرات التفكير الحسابي (CT)، وتظهر النتائج، أن تم تحسين الأداء الأكاديمي للطلاب وقدرات التفكير الحسابي بشكل ملحوظ [26].
تساعد هذه الدراسة طلاب التمريض على المشاركة في العملية بأكملها وفقًا لعملية طرح الأسئلة - المفهوم - التصميم - التنفيذ - التشغيل - استخلاص المعلومات.تم تطوير الحالات السريرية.يتم التركيز بعد ذلك على التعاون الجماعي والتفكير المستقل، مدعومًا بإجابة المعلم على الأسئلة، واقتراح الطلاب لحلول للمشكلات، وجمع البيانات، وتمارين السيناريو، وأخيرًا تمارين بجانب السرير.أظهرت نتائج الدراسة أن درجات طلاب الطب في مجموعة التدخل في تقييم المعرفة النظرية والمهارات التشغيلية كانت أفضل من درجات طلاب المجموعة الضابطة، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (P <0.001).وهذا يتوافق مع حقيقة أن طلاب الطب في مجموعة التدخل حصلوا على نتائج أفضل في تقييم المعرفة النظرية والمهارات التشغيلية.وبالمقارنة مع مجموعة المراقبة، كان الفرق ذو دلالة إحصائية (P <0.001).جنبا إلى جنب مع نتائج البحوث ذات الصلة [27، 28].سبب التحليل هو أن نموذج CDIO يختار أولاً نقاط معرفة المرض ذات معدلات الإصابة الأعلى، وثانيًا، يتطابق تعقيد إعدادات المشروع مع خط الأساس.في هذا النموذج، بعد أن يكمل الطلاب المحتوى العملي، يقومون بإكمال كتاب مهام المشروع حسب الحاجة، ومراجعة المحتوى ذي الصلة، ومناقشة المهام مع أعضاء المجموعة لاستيعاب محتوى التعلم واستيعابه وتجميع المعرفة والتعلم الجديد.المعرفة القديمة بطريقة جديدة.يتحسن استيعاب المعرفة.
توضح هذه الدراسة أنه من خلال تطبيق نموذج التعلم السريري CDIO، كان طلاب التمريض في مجموعة التدخل أفضل من طلاب التمريض في المجموعة الضابطة في إجراء الاستشارات التمريضية والفحوصات الجسدية وتحديد تشخيصات التمريض وتنفيذ التدخلات التمريضية والرعاية التمريضية.عواقب.والرعاية الإنسانية.وبالإضافة إلى ذلك، كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في كل معلمة بين المجموعتين (P <0.05)، والتي كانت مماثلة لنتائج هونغيون [29].درس تشو تونغ [21] تأثير تطبيق نموذج التدريس للمفهوم والتصميم والتنفيذ والتشغيل (CDIO) في الممارسة السريرية لتدريس تمريض القلب والأوعية الدموية، ووجد أن الطلاب في المجموعة التجريبية استخدموا الممارسة السريرية لـ CDIO.طريقة التدريس في عملية التمريض والعلوم الإنسانية هناك ثمانية معايير، مثل القدرة التمريضية والضمير، أفضل بكثير من طلاب التمريض الذين يستخدمون طرق التدريس التقليدية.قد يكون هذا بسبب أن طلاب التمريض في عملية التعلم لم يعودوا يقبلون المعرفة بشكل سلبي، بل يستخدمون قدراتهم الخاصة.اكتساب المعرفة بطرق مختلفة.يطلق أعضاء الفريق العنان لروح الفريق بشكل كامل، ويدمجون موارد التعلم، ويقدمون تقارير متكررة عن مشكلات التمريض السريرية الحالية ويمارسونها ويحللونها ويناقشونها.وتتطور معرفتهم من السطحية إلى العميقة، مع إيلاء المزيد من الاهتمام للمحتوى المحدد لتحليل الأسباب.المشكلات الصحية وصياغة الأهداف التمريضية وجدوى التدخلات التمريضية.يقدم أعضاء هيئة التدريس التوجيه والتوضيح أثناء المناقشات لتشكيل تحفيز دوري للاستجابة للإدراك والممارسة، ومساعدة طلاب التمريض على إكمال عملية تعليمية ذات معنى، وتحسين قدرات الممارسة السريرية لطلاب التمريض، وتعزيز اهتمام التعلم وفعاليته، والتحسين المستمر للممارسة السريرية للطلاب - الممرضات ..قدرة.القدرة على التعلم من النظرية إلى الممارسة، واستكمال استيعاب المعرفة.
يؤدي تنفيذ برامج التعليم السريري المستندة إلى CDIO إلى تحسين جودة التعليم السريري.تظهر نتائج بحث Ding Jinxia [30] وآخرون أن هناك علاقة بين جوانب مختلفة مثل دافعية التعلم، والقدرة على التعلم المستقل، وسلوك التدريس الفعال للمعلمين السريريين.في هذه الدراسة، ومع تطور التدريس السريري لـ CDIO، تلقى المعلمون السريريون تدريبًا مهنيًا معززًا، ومفاهيم تعليمية محدثة، وقدرات تعليمية محسنة.ثانيًا، فهو يثري أمثلة التدريس السريرية ومحتوى تعليم تمريض القلب والأوعية الدموية، ويعكس انتظام وأداء نموذج التدريس من منظور كلي، ويعزز فهم الطلاب والاحتفاظ بمحتوى الدورة.ردود الفعل بعد كل محاضرة يمكن أن تعزز الوعي الذاتي للمدرسين السريريين، وتشجع المعلمين السريريين على التفكير في مهاراتهم الخاصة، والمستوى المهني والصفات الإنسانية، وتحقيق التعلم من الأقران حقًا، وتحسين جودة التدريس السريري.وأظهرت النتائج أن جودة التدريس للمعلمين السريريين في مجموعة التدخل كانت أفضل من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة، والتي كانت مماثلة لنتائج الدراسة التي أجراها شيونغ هاييانغ [31].
على الرغم من أن نتائج هذه الدراسة ذات قيمة للتدريس السريري، إلا أن دراستنا لا تزال تعاني من العديد من القيود.أولاً، قد يحد استخدام عينات الراحة من إمكانية تعميم هذه النتائج، وقد اقتصرت عينتنا على مستشفى واحد للرعاية الثالثية.ثانيًا، مدة التدريب هي 4 أسابيع فقط، ويحتاج الممرضون المتدربون إلى مزيد من الوقت لتطوير مهارات التفكير النقدي.ثالثًا، في هذه الدراسة، كان المرضى الذين تم استخدامهم في Mini-CEX مرضى حقيقيين بدون تدريب، وقد تختلف جودة أداء دورة الممرضات المتدربات من مريض لآخر.هذه هي القضايا الرئيسية التي تحد من نتائج هذه الدراسة.يجب أن تعمل الأبحاث المستقبلية على توسيع حجم العينة، وزيادة تدريب المعلمين السريريين، وتوحيد المعايير لتطوير دراسات الحالة.هناك حاجة أيضًا إلى دراسة طولية لمعرفة ما إذا كان الفصل الدراسي المقلوب القائم على مفهوم CDIO يمكنه تطوير قدرات شاملة لطلاب الطب على المدى الطويل.
طورت هذه الدراسة نموذج CDIO في تصميم المقرر الدراسي لطلاب تمريض العظام، وأنشأت فصلًا دراسيًا معكوسًا بناءً على مفهوم CDIO، ودمجته مع نموذج تقييم mini-CEX.أظهرت النتائج أن الفصل الدراسي المقلوب القائم على مفهوم CDIO لا يحسن جودة التدريس السريري فحسب، بل يحسن أيضًا قدرة الطلاب على التعلم المستقل والتفكير النقدي والقدرة على الممارسة السريرية.تعتبر طريقة التدريس هذه أكثر موثوقية وفعالية من المحاضرات التقليدية.ويمكن أن نستنتج أن النتائج قد يكون لها آثار على التعليم الطبي.يركز الفصل الدراسي المقلوب، المستند إلى مفهوم CDIO، على التدريس والتعلم والأنشطة العملية ويجمع بشكل وثيق بين توحيد المعرفة المهنية وتطوير المهارات العملية لإعداد الطلاب للعمل السريري.نظرا لأهمية إتاحة الفرصة للطلاب للمشاركة بنشاط في التعلم والممارسة، والنظر في جميع الجوانب، يقترح استخدام نموذج التعلم السريري القائم على CDIO في التعليم الطبي.ويمكن أيضًا التوصية بهذا النهج باعتباره نهجًا مبتكرًا يركز على الطالب في التدريس السريري.بالإضافة إلى ذلك، ستكون النتائج مفيدة جدًا لواضعي السياسات والعلماء عند تطوير استراتيجيات لتحسين التعليم الطبي.
مجموعات البيانات المستخدمة و/أو التي تم تحليلها خلال الدراسة الحالية متاحة من المؤلف المقابل بناءً على طلب معقول.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. نماذج الممارسة السريرية للطب المبني على الأدلة: التدريس العلمي أم الوعظ الديني؟ي تقييم الممارسة السريرية.2011;17(4):597-605.
يو تشن تشن إل، هو يازو رونغ.بحث أدبي حول إصلاح طرق التدريس في دورات تمريض الطب الباطني في بلدي [J] المجلة الصينية للتعليم الطبي.2020;40(2):97-102.
Vanka A، Vanka S، Vali O. الفصل الدراسي المقلوب في تعليم طب الأسنان: مراجعة نطاقية [J] المجلة الأوروبية لتعليم طب الأسنان.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK يعمل الفصل الدراسي المقلوب على تحسين تعلم الطلاب في المهن الصحية: التحليل التلوي.التعليم الطبي BMC.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. مقارنة تأثيرات المحاضرات التقليدية والفصول الدراسية المعكوسة على ميول التفكير النقدي لدى طلاب التمريض: دراسة شبه تجريبية[J].تعليم التمريض اليوم.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK يعمل الفصل الدراسي المقلوب على تحسين تعلم الطلاب في المهن الصحية: التحليل التلوي.التعليم الطبي BMC.2018;18(1):1–12.
تشونغ جي، لي زي، هو إكس، وآخرون.مقارنة فعالية التعلم المختلط لطلاب بكالوريوس الطب والجراحة الذين يمارسون علم الأنسجة في الفصول الدراسية المادية المعكوسة والفصول الدراسية الافتراضية المعكوسة.التعليم الطبي BMC.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y، Zhang X، Xie X. تصميم وتطوير دورات الاحتراف والأخلاق لدورات CDIO في الصين.أخلاقيات العلوم والهندسة.2015;21(5):1381–9.
تسنغ سي تي، لي سي واي، داي كانساس.تطوير وتقييم دورات تصميم القوالب الخاصة بالصناعة بناءً على مبادئ CDIO [J] المجلة الدولية للتعليم الهندسي.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua، Lu Zhihong، تطبيق النموذج التعليمي لتصميم المفهوم والتنفيذ والتشغيل في تعليم التمريض الجراحي [J] المجلة الصينية للتمريض.2015;50(8):970–4.
نورسيني جي جي، بلانك ل، دافي FD، وآخرون.Mini-CEX: طريقة لتقييم المهارات السريرية.طبيب متدرب 200;138(6):476–81.
وقت النشر: 24 فبراير 2024