مثل العديد من البلدان ، تواجه أستراليا توزيعًا غير متكافئ طويلًا للقوى العاملة الصحية ، مع عدد أقل من الأطباء للفرد في المناطق الريفية واتجاه نحو تخصص كبير. إن العميل المتكامل الطولي (LIC) هو نموذج للتعليم الطبي أكثر احتمالًا من نماذج الكاتبة الأخرى لإنتاج الخريجين الذين يعملون في المجتمعات الريفية النائية بشكل متزايد وفي الرعاية الأولية. على الرغم من أن هذه البيانات الكمية أمر بالغ الأهمية ، إلا أن البيانات الخاصة بالمشروع لشرح هذه الظاهرة غير موجودة.
لمعالجة فجوة المعرفة هذه ، تم استخدام نهج بنائي يستند إلى النظرية النوعية لتحديد كيفية تأثير LIC المتكامل في جامعة Deakin على القرارات الوظيفية للخريجين (2011-2020) من حيث التخصص الطبي والموقع الجغرافي.
شارك تسعة وثلاثون خريجين في المقابلات النوعية. تم تطوير إطار قرار مهني في المرحلة الريفية ، مما يشير إلى أن مزيجًا من العوامل الشخصية والبرمجية ضمن المفهوم المركزي "اختيار المشاركة" قد يؤثر على القرارات الوظيفية الجغرافية والمهنية للخريجين ، بشكل شخصي وبشكل تكافلي. بمجرد دمجها في الممارسة ، تزيد مفاهيم قدرات تصميم التعلم والتدريب في الموقع من خلال تزويد المشاركين بفرصة تجربة ومقارنة تخصصات الرعاية الصحية بطريقة شاملة.
يمثل الإطار المتقدم العناصر السياقية للبرنامج الذي يعتبر مؤثرًا في القرارات الوظيفية اللاحقة للخريجين. هذه العناصر ، إلى جانب بيان مهمة البرنامج ، تسهم في تحقيق أهداف القوى العاملة الريفية للبرنامج. حدث التحول سواء أراد الخريجين المشاركة في البرنامج أم لا. يحدث التحول من خلال التفكير ، الذي يتحدى أو يؤكد مفاهيم الخريجين المسبقة حول اتخاذ القرارات الوظيفية ، وبالتالي التأثير على تكوين الهوية المهنية.
مثل العديد من البلدان ، تواجه أستراليا اختلالات طويلة الأمد ومستمرة في توزيع القوى العاملة للرعاية الصحية [1]. يتضح ذلك من خلال انخفاض العدد من الأطباء للفرد في المناطق الريفية واتجاه الانتقال من الرعاية الأولية إلى الرعاية المتخصصة للغاية [2 ، 3]. مجتمعة ، تؤثر هذه العوامل سلبًا على الصحة في المناطق الريفية ، خاصة لأن الرعاية الصحية الأولية هي المفتاح للقوى العاملة للرعاية الصحية لهذه المجتمعات ، ولا توفر فقط خدمات الرعاية الصحية الأولية ولكن أيضًا في قسم الطوارئ والرعاية في المستشفى [4]. ]. إن العميل المتكامل الطولي (LIC) هو نموذج تعليم طبي تم تطويره في الأصل كوسيلة لتدريب طلاب الطب في المجتمعات الريفية الصغيرة وتم إنشاؤه لتشجيع الممارسة النهائية في مجتمعات مماثلة [5 ، 6]. يتم تحقيق هذا المثل الأعلى لأن خريجي LICs الريفية هم أكثر عرضة من خريجي الموظفين الآخرين (بما في ذلك الدورات الريفية) للعمل في المجتمعات الريفية النائية بشكل متزايد وفي الرعاية الصحية الأولية [7،8،9 ، 10]. تم وصف كيفية اتخاذ الخريجين الطبيين خيارات مهنية على أنها عملية معقدة تتضمن عددًا من العوامل الداخلية والخارجية ، مثل خيارات نمط الحياة وهيكل نظام الرعاية الصحية [11،12،13]. تم إيلاء القليل من الاهتمام للعوامل في التدريب الطبي الجامعي الذي قد يؤثر على عملية صنع القرار هذه.
يختلف علم أصول التدريس من LIC عن دوران الكتلة التقليدية في الهيكل والإعداد [5 ، 14 ، 15 ، 16]. عادة ما تقع المراكز الريفية ذات الدخل المنخفض في المجتمعات الريفية الصغيرة ذات الروابط السريرية لكل من الممارسة العامة والمستشفيات [5]. أحد العناصر الرئيسية لـ LIC هو مفهوم "الاستمرارية" ، والذي يسهله التعلق الطولي ، مما يسمح للطلاب بتطوير علاقات طويلة الأجل مع المشرفين وفرق الرعاية الصحية والمرضى [5،14،15،16]. يدرس طلاب LIC دورات تدريبية شاملة وبشكل متوازي ، على عكس الموضوعات المتسلسلة المحدودة الزمنية التي تميز دورات الكتلة التقليدية [5 ، 17].
على الرغم من أن البيانات الكمية عن القوى العاملة LIC أمر بالغ الأهمية لتقييم نتائج البرنامج ، إلا أن هناك نقصًا في أدلة محددة لشرح السبب في أن خريجي الترخيص الريفيين هم أكثر عرضة للعمل في أماكن الرعاية الريفية والرعاية الأولية مقارنة بخريجي المهن الصحية من نماذج كاتبة أخرى [8 ، ، ، 8 ، ، 18]. أجرى Brown et al (2021) مراجعة تحديد النطاق لتشكيل الهوية المهنية في البلدان ذات الدخل المنخفض (الحضرية والريفية) واقترحوا أن هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات حول العناصر السياقية التي تسهل العمل ذي الدخل المنخفض لتوفير نظرة ثاقبة على الآليات التي تؤثر على الخريجين ' قرارات حول الوظيفي [18]. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى فهم الخيارات الوظيفية لخريجي الترخيص بأثر رجعي ، وإشراكهم بعد أن أصبحوا أطباء مؤهلين يتخذون قرارات مهنية ، حيث ركزت العديد من الدراسات على الآراء المتصورة ونوايا الطلاب والأطباء المبتدئين [11 ، 18 ، 19].
سيكون من المثير للاهتمام دراسة كيف تؤثر البرامج الريفية الشاملة لـ LIC على القرارات الوظيفية للخريجين فيما يتعلق بالتخصص الطبي والموقع الجغرافي. تم استخدام نهج نظري بنائي للإجابة على أسئلة البحث وتطوير إطار مفاهيمي يصف عناصر عمل الموظفين التي أثرت على هذه العملية.
هذا مشروع نظرية بنائية النوعية. تم تحديد ذلك على أنه نهج النظرية الأكثر ملاءمة لأنه (1) أدرك العلاقة بين الباحث والمشارك الذي شكل أساس جمع البيانات ، والذي تم بناءه بشكل أساسي من قبل الطرفين (2) كان يعتبر أساليب مناسبة للعدالة الاجتماعية بحث. ، على سبيل المثال ، التوزيع العادل للموارد الطبية ، و (3) يمكن أن يفسر ظاهرة مثل "ما حدث" بدلاً من مجرد استكشاف ووصفها [20].
تم تقديم درجة دكتوراه في الطب بجامعة ديكين (MD) (البكالوريوس سابقًا في الطب/بكالوريوس الجراحة) في عام 2008. شهادة دكتوراه في الطب عبارة أستراليا. وفقًا لنظام تصنيف المسافة الجغرافية المعدلة في Monash Model (MMM) ، تشمل مواقع دورة الدراجات النارية MM1 (المناطق الحضرية) ، MM2 (المراكز الإقليمية) ، MM3 (المدن الريفية الكبيرة) ، MM4 (المدن الريفية المتوسطة الحجم) و MM5 (ريفية صغيرة) المدن)) [21].
تم إجراء أول عامين من المرحلة قبل السريرية (الخلفية الطبية) في Geelong (MM1). في العامين الثالث والرابع ، يقوم الطلاب بالتدريب السريري (الممارسة المهنية في الطب) في واحدة من خمس مدارس إكلينيكية في جيلونج ، شرق الصحة (MM1) ، بالارات (MM2) ، وارنامبول (MM3) أو المدارس الإكلينيكية للمجتمع الريفي ( RCCS) برنامج ؛ ) ، والمعروفة رسميًا باسم برنامج الانغماس (MM 3-5) حتى عام 2014 (الشكل 1).
تقوم RCCS LIC بتسجيل ما يقرب من 20 طالبًا كل عام يعملون في منطقة Grampians و South Western Victoria خلال عامهم قبل الأخير (الثالث) من MD. طريقة الاختيار هي من خلال نظام التفضيل حيث يختار الطلاب مدرسة سريرية في عامهم الثاني. يقبل البرنامج الطلاب مع مجموعة متنوعة من التفضيلات من الأول إلى الخامس. ثم يتم تعيين مدن محددة بناءً على تفضيل الطالب ومقابلة. يتم توزيع الطلاب عبر المدن بشكل رئيسي في مجموعات من شخصين إلى أربعة أشخاص.
يعمل الطلاب مع GPS وخدمات الصحة الريفية المحلية ، مع ممارس عام (GP) كمشرف رئيسي لهم.
يأتي الباحثون الأربعة المشاركون في هذه الدراسة من خلفيات ومهن مختلفة ، لكنهم يشتركون في اهتمام مشترك بالتعليم الطبي والتوزيع العادل للقوى العاملة الطبية. عندما نستخدم النظرية البنائية ، فإننا نعتبر خلفياتنا وتجاربنا ومعرفتنا ومعتقداتها ومصالحنا للتأثير على تطور أسئلة البحث ، وعملية المقابلة ، وتحليل البيانات ، وبناء النظرية. JB هو باحث في مجال الصحة الريفية لديه خبرة في البحث النوعي ، ويعمل في LIC والعيش في منطقة ريفية في مجال تدريب LIC. LF هو معالج أكاديمي ومدير إكلينيكي لبرنامج LIC في جامعة Deakin ويشارك في تدريس طلاب LIC. MB و HB هما باحثون ريفيون يتمتعون بخبرة في تنفيذ مشاريع البحث النوعي والعيش في المناطق الريفية كجزء من التدريب على LIC.
تم استخدام الانعكاسية وتجربة الباحث ومهاراتها لتفسير وإيجاد معنى من مجموعة البيانات الغنية هذه. خلال عملية جمع البيانات وتحليلها ، حدثت مناقشات متكررة ، خاصة بين JB و MB. قدم HB و LF الدعم خلال هذه العملية ومن خلال تطوير المفاهيم والنظرية المتقدمة.
كان المشاركون هم خريجي جامعة ديكين الطبية (2011-2020) الذين يحضرون LIC. تم إرسال دعوة للمشاركة في الدراسة من قبل الموظفين المحترفين RCCS عبر رسالة نصية توظيف. طُلب من المشاركين المهتمين النقر على رابط التسجيل وتقديم معلومات مفصلة عبر مسح Qualtrics [22] ، مما يشير إلى أنهم (1) قد قرأوا بيان لغة عادي يحدد الغرض من متطلبات الدراسة والمشاركين ، (2) كانوا على استعداد للمشاركة في البحث. الذين اتصلوا من قبل الباحثين لترتيب وقت مناسب للمقابلات. تم تسجيل الموقع الجغرافي لعمل المشاركين.
تم تجنيد المشاركين في ثلاث مراحل: المرحلة الأولى لخريجي 2017-2020 ، والمرحلة الثانية لخريجي 2014-2016 ، والمرحلة الثالثة لخريجي 2011-2013 (الشكل 2). في البداية ، تم استخدام أخذ العينات الهادفة للاتصال بالخريجين المهتمين وضمان تنوع الوظائف. لم تتم مقابلة بعض الخريجين الذين أعربوا في البداية عن اهتمامهم بالمشاركة في الدراسة لأنهم لم يستجبوا لطلب الباحث للوقت لإجراء مقابلات معهم. سمحت عملية التوظيف المتقدمة لعملية تكرارية لجمع البيانات وتحليلها ، ودعم أخذ العينات النظرية ، والتطوير المفاهيمي وصقلها ، وتوليد النظرية [20].
مخطط توظيف المشاركين. خريجو المرخصة هم مشاركون في برنامج الكاتبة المتكاملة الطولية. أخذ العينات الهادفة يعني توظيف عينة متنوعة من المشاركين.
أجريت المقابلات من قبل الباحثين JB و MB. تم الحصول على موافقة شفهية من المشاركين والسمع المسجل قبل بدء المقابلة. تم تطوير دليل مقابلة شبه منظم والاستطلاعات المرتبطة به لتوجيه عملية المقابلة (الجدول 1). تمت مراجعة واختبار الدليل لاحقًا من خلال جمع البيانات وتحليلها لدمج اتجاهات البحث مع تطوير النظرية. أجريت المقابلات عن طريق الهاتف ، الصوت المسجل ، ونسخ الحرفي ، ومجهول. تراوح طول المقابلة بين 20 إلى 53 دقيقة ، بمتوسط طول 33 دقيقة. قبل تحليل البيانات ، تم إرسال المشاركين نسخًا من نصوص المقابلة حتى يتمكنوا من إضافة أو تحرير المعلومات.
تم تحميل نصوص المقابلة في حزمة البرامج النوعية QSR NVIVO الإصدار 12 (Lumivero) لنظام التشغيل Windows لاستكمال تحليل البيانات [23]. استمع الباحثون JB و MB وقراءته وترميز كل مقابلة بشكل فردي. غالبًا ما يتم استخدام كتابة الملاحظات لتسجيل الأفكار غير الرسمية حول البيانات والرموز والفئات النظرية [20].
يحدث جمع البيانات وتحليلها في وقت واحد ، مع إبلاغ كل عملية أخرى. تم استخدام هذا النهج المقارن المستمر في جميع مراحل تحليل البيانات. على سبيل المثال ، مقارنة البيانات بالبيانات ، وتحلل الرموز وتحسينها لتطوير اتجاهات البحث الإضافية وفقًا لتطوير النظرية [20]. التقى الباحثون JB و MB بشكل متكرر لمناقشة الترميز الأولي وتحديد مجالات التركيز أثناء عملية جمع البيانات التكرارية.
بدأ الترميز بترميز أولي على حدة تم فيه "تقسيم البيانات" وتم تعيين الرموز المفتوحة التي وصفت الأنشطة والعمليات المرتبطة بـ "ما كان يحدث" في البيانات. المرحلة التالية من الترميز هي الترميز الوسيط ، حيث تتم مراجعة رموز خط على حدة ، ومقارنتها ، وتحليلها ، ومفوقيها معًا لتحديد الرموز الأكثر معنى تحليليًا لتصنيف البيانات [20]. أخيرًا ، يتم استخدام الترميز النظري الممتد لبناء النظرية. يتضمن ذلك مناقشة والموافقة على الخصائص التحليلية للنظرية عبر فريق البحث بأكمله ، مما يضمن أنها تشرح هذه الظاهرة بوضوح.
تم جمع البيانات الديموغرافية من خلال مسح كمي عبر الإنترنت قبل كل مقابلة لضمان مجموعة واسعة من المشاركين وتكملة التحليل النوعي. شملت البيانات التي تم جمعها: الجنس ، والعمر ، وسنة التخرج ، والأصل الريفي ، والمكان الحالي للتوظيف ، والتخصص الطبي ، وموقع المدرسة السريرية في السنة الرابعة.
أبلغت النتائج تطوير إطار عمل مفاهيمي يوضح كيف تؤثر المرخصة الريفية على القرارات المهنية الجغرافية والمهنية للخريجين.
شارك تسعة وثلاثون خريجي LIC في الدراسة. باختصار ، كان 53.8 ٪ من المشاركين من النساء ، و 43.6 ٪ من المناطق الريفية ، وعمل 38.5 ٪ في المناطق الريفية ، و 89.7 ٪ أكملوا تخصصًا أو تدريبًا طبيًا (الجدول 2).
يركز إطار القرار الوظيفي في مجال LIC الريفي على عناصر برنامج LIC الريفي الذي يؤثر على القرارات الوظيفية للخريجين ، مما يشير إلى أن مزيجًا من العوامل الفردية والبرنامج ضمن المفهوم المركزي "اختيار المشاركة" قد يؤثر أيضًا على الموقع الجغرافي للخريجين. كقرارات مهنية مهنية ، سواء كانت انفرادية أو تكافلية (الشكل 3). تصف النتائج النوعية التالية عناصر الإطار وتشمل عروض أسعار من المشاركين لتوضيح الآثار.
يتم إكمال مهام المدارس السريرية من خلال نظام التفضيل ، حتى يتمكن المشاركون من اختيار البرامج بشكل مختلف. من بين أولئك الذين اختاروا مشاركة اسمياً ، كانت هناك مجموعتان من الخريجين: أولئك الذين اختاروا عن قصد المشاركة في البرنامج (المختار ذاتيًا) ، وأولئك الذين لم يختاروا ولكن تم إحالتهم إلى RCCs. ينعكس هذا في مفاهيم التنفيذ (المجموعة الأخيرة) والتأكيد (المجموعة الأولى). بمجرد دمجها في الممارسة ، تزيد مفاهيم قدرات تصميم التعلم والتدريب في الموقع من خلال تزويد المشاركين بفرصة تجربة ومقارنة تخصصات الرعاية الصحية بطريقة شاملة.
بغض النظر عن مستوى الاختيار الذاتي ، كان المشاركون إيجابيين عمومًا في تجربتهم وذكروا أن LIC كانت سنة تكوينية لتعلمها لم تقدمهم فقط إلى البيئة السريرية ، بل وفر لهم أيضًا الاستمرارية في دراساتهم حياتهم المهنية. من خلال نهج متكامل لتقديم البرنامج ، تعلموا عن الحياة الريفية والطب الريفي والممارسة العامة والمختلف التخصصات الطبية.
أفاد بعض المشاركين أنهم إذا لم يحضروا البرنامج وأكملوا جميع التدريب في منطقة حضرية ، فلن يفكروا أبدًا أو يفهموا كيفية تلبية احتياجاتهم الشخصية والمهنية في منطقة ريفية. يؤدي هذا في النهاية إلى تقارب من العوامل الشخصية والمهنية ، مثل نوع الطبيب الذي يطمحون إلى أن يصبحوا ، المجتمع الذي يريدون التدرب فيه ، وجوانب نمط الحياة مثل الوصول إلى البيئة وإمكانية الوصول إلى الحياة الريفية.
يبدو لي أنه إذا بقيت للتو في X [منشأة متروبوليتان] أو شيء من هذا القبيل ، فربما كنا سنبقى للتو في مكان واحد ، لا أعتقد أننا (الشركاء) كنا سنفعل ذلك ، هذه القفزة (هذه القفزة ( في العمل في المناطق الريفية) لن يتعين الضغط عليها (مسجل الممارسة العامة ، الممارسة الريفية).
توفر المشاركة في البرنامج فرصة للتفكير وتأكيد نوايا الخريجين للعمل في المناطق الريفية. هذا يرجع في كثير من الأحيان إلى حقيقة أنك نشأت في منطقة ريفية وتعتزم القيام بتدريب داخلي في موقع مماثل بعد التخرج. بالنسبة لأولئك المشاركين الذين كانوا يعتزمون في البداية الدخول في الممارسة العامة ، كان من الواضح أيضًا أن تجربتهم قد استوفت توقعاتهم وتعزيز التزامهم بمتابعة هذا المسار.
لقد عززت (كونها في LIC) ما اعتقدت أنه أفضلي ، وقد أغلقت الصفقة حقًا ولم أفكر حتى في التقدم بطلب للحصول على منصب المترو في عام التدريب الخاص بي أو حتى التفكير في الأمر. حول العمل في المترو (الطبيب النفسي ، العيادة الريفية).
بالنسبة للآخرين ، أكدت المشاركة أن الحياة الريفية/الصحة لم تلبي احتياجاتهم الشخصية والمهنية. تسبب التحديات الفردية مسافة من الأسرة والأصدقاء ، وكذلك الوصول إلى الخدمات مثل التعليم والرعاية الصحية. لقد رأوا تواتر العمل عند الاتصال الذي يقوم به الأطباء الريفيون كرادع مهني.
مدير مدينتي دائمًا على اتصال. لذلك ، أعتقد أن نمط الحياة هذا غير مناسب لي (GP في عيادة رأس المال).
تؤثر فرص التخطيط للدراسة وهيكل تعلم الطلاب على القرارات الوظيفية. توفر العناصر الأساسية لاستمرارية وتكامل LIC المشاركين استقلالية ومجموعة من الفرص للمشاركة بنشاط في رعاية المرضى ، وتطوير المهارات ، وتسهيل اكتشاف ومقارنة أنواع الممارسة الطبية في الوقت الحقيقي المتوافقة مع احتياجاتهم الشخصية والمهنية .
نظرًا لأن الموضوعات الطبية في الدورة يتم تدريسها بشكل شامل ، فإن المشاركين لديهم درجة عالية من الحكم الذاتي ويمكنهم التوجيه الذاتي وإيجاد فرص التعلم الخاصة بهم. ينمو استقلالية المشاركين على مدار العام لأنهم يكتسبون فهمًا وسلامة فطرية داخل هيكل البرنامج ، واكتسب القدرة على الانخراط في الاستجواب الذاتي العميق في مجموعة متنوعة من البيئات السريرية. سمح ذلك للمشاركين بمقارنة التخصصات الطبية في الوقت الفعلي ، مما يعكس جاذبيهم إلى مجالات سريرية محددة غالباً ما يختارونها كتخصص.
في RCCS ، تتعرض لهذه التخصصات في وقت سابق ، ثم تحصل على المزيد من الوقت للتركيز على الموضوعات التي تهتم بها حقًا ، لذلك بالطبع لا يتمتع المزيد من طلاب المترو بالمرونة في اختيار وقتهم ومكانهم. في الواقع ، أذهب إلى المستشفى كل يوم ... مما يعني أنه يمكنني قضاء المزيد من الوقت في غرفة الطوارئ ، ومزيد من الوقت في غرفة العمليات ، وأفعل ما يهمني أكثر (أخصائي التخدير ، الممارسة الريفية).
يتيح بنية البرنامج للطلاب مواجهة المرضى غير المتمايمين مع توفير مستوى آمن من الحكم الذاتي للحصول على تاريخ سريري ، وتطوير مهارات التفكير السريري ، وتقديم خطة تشخيص وعلاج تفاضلية للطبيب. يتناقض هذا الحكم الذاتي مع العودة إلى التناوب في السنة الرابعة ، عندما يشعر أن هناك فرصًا أقل للتأثير على المرضى غير المتمايمين وهناك عودة إلى الدور الإشرافي. على سبيل المثال ، أشار أحد الطلاب إلى أنه إذا كانت تجربتهم السريرية الوحيدة في الممارسة العامة تدورًا في السنة الرابعة محدودة الوقت ، والتي وصفها بأنها مراقب ، فلن يفهم اتساع نطاق الممارسة العامة واقترح متابعة التدريب في تخصص آخر . .
ولم يكن لدي تجربة جيدة على الإطلاق (كتل GP الدوارة). لذلك ، أشعر أنه إذا كانت هذه تجربتي الوحيدة في الممارسة العامة ، فربما كان خياري المهني مختلفًا ... أشعر أنه مضيعة للوقت لأنني فقط أراقب (GP ، الممارسة الريفية) كيف يكون هذا مكان العمل. .
يتيح المرفق الطولي للمشاركين تطوير علاقات مستمرة مع الأطباء الذين يعملون كمرشدين ونماذج الأدوار. سعى المشاركون بنشاط إلى البحث عن الأطباء وقضوا فترات زمنية طويلة معهم لعدة أسباب ، مثل الوقت والدعم الذي قدموه ، والتدريب على الفطنة ، والتوافر ، والإعجاب بنموذج الممارسة ، وشخصيتهم وقيمهم. التوافق مع نفسك أو الآخرين. الرغبة في التطور. لم يكن النماذج/الموجهين المشاركين الذين تم تعيينهم فقط تحت إشراف GP الرصاص ، ولكن أيضًا ممثلين من مجموعة متنوعة من التخصصات الطبية ، بما في ذلك الأطباء والجراحين والتخدير.
هناك عدة أشياء. أنا في النقطة X (موقع LIC). كان هناك طبيب تخدير كان مسؤولاً بشكل غير مباشر عن وحدة العناية المركزة ، وأعتقد أنه اعتنى بمستشفى وحدة العناية المركزة في X (الريف) وكان لديه سلوك هادئ ، ومعظم أطباء التخدير الذين قابلتهم لديهم موقف هادئ من معظم الأشياء. كان هذا الموقف الذي لا يمكن إلغاؤه هو صدى معي حقًا. (طبيب التخدير ، طبيب المدينة)
تم وصف فهم واقعي لتقاطع حياة الأطباء المهنية والشخصية على أنه يوفر رؤية قيمة لأنماط حياتهم ويعتقد أنه يشجع المشاركين على اتباع مسارات مماثلة. هناك أيضًا مثالية لحياة الطبيب ، مستمدة من الأنشطة الاجتماعية للمنزل.
على مدار العام ، يقوم المشاركون بتطوير مهارات سريرية وشخصية ومهنية من خلال فرص التعلم العملية المقدمة من خلال العلاقات التي تم تطويرها مع الأطباء والمرضى وموظفي الرعاية الصحية. غالبًا ما يتضمن تطوير هذه المهارات السريرية والاتصال مجالًا سريريًا محددًا ، مثل الطب العام أو التخدير. على سبيل المثال ، في كثير من الحالات ، وصف أطباء التخدير المتخرجون وأخصائيي التخدير العام تطورهم للمهارات الأساسية في الانضباط من عامهم المرجل ، وكذلك الكفاءة الذاتية التي طوروها عندما تم الاعتراف بمهاراتهم الأكثر تقدماً ومكافأتها. سيتم تعزيز هذا الشعور مع التدريب اللاحق. وستكون هناك فرص لمزيد من التطوير.
إنه رائع حقًا. لا بد لي من القيام بعمليات تنبية ، تخدير العمود الفقري ، وما إلى ذلك ، وبعد العام المقبل سأكمل إعادة التأهيل ... تدريب التخدير. سأكون أخصائي تخدير عام وأعتقد أنه كان أفضل جزء من تجربتي في العمل هناك (مخطط LIC) (مسجل التخدير العام ، يعمل في منطقة ريفية).
تم وصف ظروف التدريب في الموقع أو ظروف المشروع بأنها لها تأثير على القرارات الوظيفية للمشاركين. تم وصف الإعدادات على أنها مزيج من الإعدادات الريفية والممارسة العامة والمستشفيات الريفية والإعدادات السريرية المحددة (مثل دور التشغيل) أو الإعدادات. أثرت المفاهيم المتعلقة بالمكان ، بما في ذلك الإحساس بالمجتمع ، والراحة البيئية ، ونوع التعرض السريري ، على قرارات المشاركين في العمل في المناطق الريفية و/أو الممارسة العامة.
أثر الإحساس بالمجتمع على قرارات المشاركين على الاستمرار في الممارسة العامة. إن جاذبية الممارسة العامة كمهنة هي أنها تخلق بيئة ودية مع الحد الأدنى من التسلسل الهرمي حيث يمكن للمشاركين التفاعل مع الممارسين ومراقبة GPS الذين يبدو أنهم يستمتعون ويحصلون على شعور بالرضا من عملهم.
أدرك المشاركون أيضًا أهمية بناء العلاقات مع مجتمع المريض. يتم تحقيق الرضا الشخصي والمهني من خلال التعرف على المرضى وتطوير العلاقات المستمرة مع مرور الوقت لأنهم يتبعون مسارهم ، وأحيانًا فقط في الممارسة العامة ، ولكن في كثير من الأحيان عبر أماكن سريرية متعددة. يتناقض هذا مع التفضيلات الأقل مواتية للرعاية العرضية ، كما هو الحال في أقسام الطوارئ ، حيث قد لا تكون هناك حلقة مغلقة لنتائج المريض للمتابعة.
لذا ، تتعرف حقًا على مرضاك ، وأعتقد في الواقع ، ربما أكثر ما أحبه في أن أكون طبيبة طبيبة هو العلاقة المستمرة التي لديك مع مرضاك ... وبناء تلك العلاقة معهم ، وليس في المستشفيات وغيرها في بعض الأحيان ، يمكنك ... تراهم مرة أو مرتين ، وغالبًا ما لا تراهم مرة أخرى (ممارس عام ، عيادة متروبوليتان).
أعطى التعرض للممارسة العامة والمشاركة في مشاورات موازية للمشاركين فهمًا لاتساع نطاق الطب الصيني التقليدي في الممارسة العامة ، وخاصة في الممارسة العامة الريفية. قبل أن يصبحوا متدربين ، ظن بعض المشاركين أنهم قد يدخلون في الممارسة العامة ، لكن العديد من المشاركين الذين أصبحوا في نهاية المطاف قالوا إنهم غير متأكدين في البداية ما إذا كان التخصص هو الخيار الصحيح بالنسبة لهم ، وشعروا أن الصورة السريرية Acuity كانت أقل انخفاضًا ، وبالتالي غير قادرين على الحفاظ علىهم الاهتمام المهني على المدى الطويل.
بعد القيام بممارسة GP كطالب غمر ، أعتقد أنه كان أول تعرض لي لمجموعة واسعة من GPS واعتقدت مدى تحدي بعض المرضى ، ومجموعة متنوعة من المرضى وكيف يمكن أن يكون GPS (GP) مثيرة للاهتمام ، وممارسة رأس المال). ).
وقت النشر: يوليو 31-2024