في هذا الجزء من سلسلة تحديد أولويات العدالة، تعرف على أوجه عدم المساواة التاريخية والحالية في التعليم الطبي والتوظيف وفرص القيادة.
تستكشف سلسلة مقاطع الفيديو "تحديد أولويات الإنصاف" كيف يؤثر الإنصاف في الرعاية الصحية على الرعاية خلال جائحة كوفيد-19.
لا يتم تحديد مستوى الرعاية من خلال كيفية تقديمها، لذلك يجب أن تخضع خدمات الرعاية الصحية عن بعد لنفس معايير الرعاية الشخصية.
في مؤتمر ChangeMedEd®️ لعام 2023، حصل براين جورج، الحاصل على دكتوراه في الطب، على جائزة تسريع التغيير في التعليم الطبي لعام 2023.لتعلم المزيد.
إن إدخال علوم النظم الصحية إلى كليات الطب يعني أولاً إيجاد موطن لها.تعرف على المزيد من معلمي الطب الذين قاموا بذلك.
تغطي تحديثات AMA مجموعة من موضوعات الرعاية الصحية التي تؤثر على حياة الأطباء والمرضى.تعرف على كيفية العثور على سر برنامج الإقامة الناجح.
تغطي تحديثات AMA مجموعة من موضوعات الرعاية الصحية التي تؤثر على حياة الأطباء والمرضى.تعرف على كيفية العثور على سر برنامج الإقامة الناجح.
انتهى التوقف المؤقت عن سداد قروض الطلاب.تعرف على ما يعنيه هذا بالنسبة للأطباء وما هي الخيارات المتاحة لهم.
كيف يمكن لطالب الطب أو المقيم إنشاء عرض تقديمي رائع للملصقات؟هذه النصائح الأربع هي بداية رائعة.
AMA إلى CMS: اتخذ إجراءات فورية لضمان عدم حصول الأطباء على تعديلات دفع MIPS في عام 2024 بناءً على أداء MIPS لعام 2022 والبيانات الأخرى المحددة في آخر تحديث يدعو إلى إصلاح مدفوعات Medicare.
تعرف على كيفية توصية CCB بإجراء تغييرات على دستور AMA ولوائحها الداخلية والمساعدة في مراجعة القواعد واللوائح والإجراءات لمختلف أجزاء AMA.
احصل على التفاصيل ومعلومات التسجيل لاجتماعات وفعاليات قسم الأطباء الشباب (YPS).
ابحث عن جدول الأعمال والوثائق والمعلومات الإضافية لاجتماع منتصف الفصل YPS لعام 2023 في 10 نوفمبر في منتجع جايلورد الوطني ومركز المؤتمرات في ناشيونال هاربور بولاية ماريلاند.
سيعقد مؤتمر الدفاع عن طلاب الطب التابع للجمعية الطبية الأمريكية (MAC) لعام 2024 في الفترة من 7 إلى 8 مارس 2024.
العناصر الأساسية للإنتان: تناقش الندوة عبر الإنترنت النهائية في سلسلة الندوات عبر الإنترنت لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تأثير التثقيف بشأن الإنتان في توظيف العاملين في مجال الرعاية الصحية.يسجل.
تغطي تحديثات AMA مجموعة من موضوعات الرعاية الصحية التي تؤثر على حياة الأطباء والمقيمين وطلاب الطب والمرضى.استمع إلى الخبراء الطبيين، بدءًا من قادة الممارسات الخاصة وقادة النظام الصحي إلى العلماء ومسؤولي الصحة العامة، حول فيروس كورونا (COVID-19)، والتعليم الطبي، والمناصرة، والإرهاق، واللقاحات، والمزيد.
في أخبار AMA اليوم، ينضم رئيس AMA السابق جيرالد هارمون، دكتور في الطب، إلى مناقشة نقص القوى العاملة الطبية وقيمة الأطباء الأكبر سنًا.يشارك الدكتور هارمون أفكاره حول دوره الجديد كعميد مؤقت لكلية الطب بجامعة كارولينا الجنوبية في كولومبيا، وعمله كنائب رئيس الشؤون الطبية في Tidelands Health في جزيرة باوليز، ساوث كارولينا، وما يتطلبه الأمر للتنقل في هذا المجال. المجال الطبي.المجال كطبيب.نصائح حول كيفية البقاء نشطا.عمر الأطباء أكبر من 65 عامًا.المضيف: كبير مسؤولي الخبرة في AMA Todd Unger.
بعد النضال من أجل الأطباء أثناء الوباء، تواجه الجمعية الطبية الأمريكية التحدي غير العادي التالي: إعادة تأكيد التزام الأمة تجاه الأطباء.
أنغر: مرحبًا ومرحبًا بكم في فيديو وبودكاست AMA المحدثين.نتحدث اليوم عن نقص القوى العاملة وأهمية الأطباء الأكبر سنا في حل هذه المشكلة.تمت مناقشة هذه القضية هنا من قبل الدكتور جيرالد هارمون، العميد المؤقت لكلية الطب بجامعة كارولينا الجنوبية في كولومبيا، ساوث كارولينا، ورئيس AMA السابق، أو على حد تعبيره، "رئيس AMA المعاد تعيينه".أنا تود أنجر، الرئيس التنفيذي للخبرة في AMA Chicago.دكتور هارمون، تشرفت بلقائك.كيف حالك؟
دكتور هارمون: تود، هذا سؤال مثير للاهتمام.بالإضافة إلى دوري كرئيس لاسترداد AMA، فقد وجدت دورًا جديدًا.في هذا الشهر فقط، بدأت دورًا جديدًا في مسيرتي المهنية ككبير علماء النظام الصحي والعميد المؤقت لكلية الطب في جامعة ساوث كارولينا في كولومبيا، ساوث كارولينا.
دكتور هارمون: حسنًا، هذه أخبار كبيرة.لقد كان تغييرًا مهنيًا غير متوقع بالنسبة لي.اتصل بي شخص ما بشأن مؤهلاته وتوقعاته.أشعر بالنسبة لي أن هذه مباراة مصنوعة في الجنة، إن لم تكن مباراة مصنوعة في الجنة فعلى الأقل بين النجوم.
أنغر: حسنًا، أنا متأكد من أنهم عندما نظروا إلى سيرتك الذاتية، أعجبوا ببعض إنجازاتك.لقد كنت طبيبًا ممارسًا للأسرة لمدة 35 عامًا، ومساعدًا للجراح العام في القوات الجوية للولايات المتحدة، وجراحًا عامًا في الحرس الوطني، وبالطبع، مؤخرًا رئيسًا لـ AMA.وهذا ليس حتى نصف المعركة.لقد اكتسبت بالتأكيد الحق في التقاعد، ولكنك تبدأ فصلاً جديدًا تمامًا.ما الذي يسبب هذا؟
دكتور هارمون: أعتقد أنني أدركت أنه لا يزال لدي الفرصة لمشاركة تجارب حياتي مع الآخرين.كلمة "طبيب" تأتي من اللاتينية وتعني "يحمل أو يعلم".أشعر حقًا أنه لا يزال بإمكاني التدريس ومشاركة تجارب حياتي وتوفير التعليم والتوجيه (إن لم يكن التوجيه) لجيل من الأطباء في تدريب الأطباء وحتى الأطباء الممارسين.لذلك كان من الجيد جدًا أن أكون صادقًا في تولي دور مساعد باحث مع الحفاظ على قدراتي في التدريس السريري.لذلك لم أستطع حقًا رفض هذه الفرصة.
دكتور هارمون: حسنًا، دور العميد هو شيء لم أختبره من قبل.كنت أستاذًا جامعيًا وقمت بتدريس الفصول الدراسية (التي تم تدريسها حرفيًا) شخصيًا بدلاً من إعطاء الدرجات والتقييمات الكتابية للطلاب والمقيمين وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية (الممرضات وأخصائيي الأشعة وأخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية ومساعدي الأطباء).طوال معظم سنوات ممارستي التي تتراوح بين 35 و40 عامًا، كنت مدرسًا، مدرسًا عمليًا.لذا فإن هذا الدور ليس غريبًا.
ولا يمكن الاستهانة بجاذبية الأوساط الأكاديمية.أنا أتعلم – أنا لا أستخدم هذا التشبيه مع خرطوم إطفاء الحريق، ولكن مع ألوية الدلاء.أطلب من الناس أن يعلموني معلومة واحدة في كل مرة.لذا يقوم أحد الأقسام بإحضار الدلو الخاص به، ويقوم قسم آخر بإحضار الدلو الخاص به، ويقوم المدير بإحضار الدلو الخاص به.ثم أخذت دلواً بدلاً من أن يغمرني خرطوم الحريق وأغرق.حتى أتمكن من التحكم في نقاط البيانات قليلاً.سنحاول دلوًا آخر الأسبوع المقبل.
أنغر: دكتور هارمون، الشروط التي تفتح بها فصلاً جديدًا هنا مثيرة للاهتمام.وفي الوقت نفسه، نعلم أن العديد من الأطباء يختارون التقاعد المبكر أو الإسراع بسبب الوباء.هل رأيت أو سمعت هذا يحدث بين زملائك؟
دكتور هارمون: لقد رأيته الأسبوع الماضي يا تود، نعم.لدينا بيانات منتصف الوباء، ربما مسح بيانات AMA للفترة 2021-2022، والذي يظهر أن 20٪، أو واحد من كل خمسة أطباء، قالوا إنهم سيتقاعدون.سوف يتقاعدون خلال الـ 24 شهرًا القادمة.ونحن نرى هذا بين المتخصصين الآخرين في الرعاية الصحية، وخاصة الممرضات.قال 40% من الممرضات (اثنان من كل خمسة) إنني سأترك دوري التمريض السريري خلال العامين المقبلين.
نعم، كما قلت، رأيت هذا الأسبوع الماضي.كان لدي طبيب متوسط المستوى أعلن اعتزاله.وهو جراح ويبلغ من العمر 60 عاما.قال: سأترك الممارسة النشطة.لقد علمني هذا الوباء أن آخذ الأمور على محمل الجد أكثر من ممارستي.أنا في وضع مالي جيد.على الصعيد الداخلي، يحتاج إلى قضاء المزيد من الوقت مع عائلته.لذلك قرر الاعتزال نهائيا.
لدي زميل جيد آخر في طب الأسرة.في الواقع، أتت زوجته إلي قبل بضعة أشهر وقالت: "كما تعلم، لقد وضع هذا الوباء الكثير من الضغط على عائلتنا".طلبت من الدكتورة إكس وزوجها وزميلي في ممارستي خفض الجرعة.لأنه يقضي المزيد من الوقت في المكتب.وعندما عاد إلى المنزل، جلس أمام الكمبيوتر وقام بكل الأعمال الحاسوبية التي لم يكن لديه الوقت للقيام بها.كان مشغولاً برؤية عدد كبير من المرضى.لذا فهو يتراجع.وكان تحت ضغط من عائلته.لديه خمسة أطفال.
كل هذا يسبب الكثير من التوتر للعديد من الأطباء الأكبر سنًا، لكن أولئك الذين هم في منتصف حياتهم المهنية، بعمر 50 عامًا فما فوق، معرضون بشدة لخطر الإجهاد، تمامًا مثل أجيالنا الشابة.
أنغر: هذا على الأقل يزيد من تعقيد حالة نقص الأطباء التي نشهدها بالفعل.في الواقع، تتوقع دراسة أجرتها رابطة كليات الطب الأمريكية أن يصل النقص في الأطباء إلى 124 ألف طبيب بحلول عام 2034، وهو ما يتضمن مجموعة من العوامل التي ناقشناها للتو، وهي شيخوخة السكان وشيخوخة القوى العاملة من الأطباء.
باعتبارك طبيبًا سابقًا في طب الأسرة يخدم عددًا كبيرًا من سكان الريف، ما رأيك في هذا الأمر؟
دكتور هارمون: تود، أنت على حق.إن النقص في الأطباء يزداد سوءاً بشكل كبير، أو على الأقل لوغاريتمياً، وليس فقط بالجمع والطرح.الأطباء يتقدمون في السن.نحن نتحدث عن حقيقة أنه في السنوات العشر القادمة، سيبلغ عمر المرضى في الولايات المتحدة 65 عامًا أو أكثر، وسيحتاج 34% منهم الآن إلى رعاية طبية.وعلى مدى العقد المقبل، سيحتاج ما بين 42% إلى 45% من الأشخاص إلى رعاية طبية.إنهم بحاجة إلى مزيد من الرعاية.لقد ذكرت نقص الأطباء.يحتاج هؤلاء المرضى الأكبر سنًا إلى مستوى أعلى من الرعاية، ويعيش العديد منهم في مناطق ريفية ذات كثافة سكانية منخفضة.
لذلك مع تقدم الأطباء في السن، فإن التقاعد لا يترك وراءه طوفانًا من الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يرغبون في الذهاب إلى المناطق الريفية، والذين يريدون الذهاب إلى المناطق التي تعاني بالفعل من نقص الخدمات.وبالتالي، فإن الوضع في المناطق الريفية سوف يتفاقم بالفعل بشكل كبير.يبدو الأمر كما لو أن المرضى في المنطقة يتقدمون في السن وأن عدد السكان في المناطق الريفية لا ينمو.كما أننا لا نشهد زيادة في عدد العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين ينتقلون إلى هذه المناطق الريفية.
لذلك يتعين علينا أن نتوصل إلى تقنيات مبتكرة، وأفكار مبتكرة، والتطبيب عن بعد، والرعاية القائمة على الفريق للمساعدة في تلبية احتياجات المناطق الريفية في أمريكا المحرومة.
أنغر: السكان يتزايدون أو يتقدمون في السن، والأطباء يتقدمون في السن أيضًا.وهذا يخلق فجوة كبيرة.هل يمكنك فقط إلقاء نظرة على البيانات الأولية كيف تبدو هذه الفجوة؟
دكتور هارمون: لنفترض أن قاعدة الأطباء الحالية تخدم 280 ألف مريض.مع تقدم سكان الولايات المتحدة في السن، تبلغ النسبة 34% الآن و42% إلى 45% خلال عشر سنوات، وكما لاحظت، أعتقد أن هذه الأرقام تبلغ حوالي 400000 شخص.إذن هذه فجوة كبيرة.بالإضافة إلى الحاجة المتوقعة لمزيد من الأطباء، ستحتاج أيضًا إلى المزيد من الأطباء لخدمة السكان المسنين.
دعني أخبرك.ليس فقط الأطباء.هذا أخصائي أشعة، وهذه ممرضة، ناهيك عن كيفية تقاعد الممرضات.تعاني أنظمة المستشفيات لدينا في المناطق الريفية في أمريكا من إرهاق شديد: فلا يوجد عدد كافٍ من أخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية، وأخصائيي الأشعة، وفنيي المختبرات.إن كل نظام للرعاية الصحية في الولايات المتحدة مرهق بالفعل بسبب النقص في العاملين في مجال الرعاية الصحية من جميع الأنواع.
أنغر: من الواضح أن حل مشكلة نقص الأطباء يتطلب الآن حلاً متعدد الأطراف.ولكن دعونا نتحدث بشكل أكثر تحديدا.كيف تعتقد أن الأطباء الأكبر سناً يتناسبون مع هذا الحل؟لماذا هي مناسبة بشكل خاص لرعاية كبار السن؟
دكتور هارمون: هذا مثير للاهتمام.أعتقد أنه ليس هناك شك في أنهم سوف يتعاطفون على الأقل، إن لم يكن يتعاطفون، مع المرضى الذين يأتون.مثلما نتحدث عن الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق ويشكلون 42% من السكان، تنعكس هذه الديموغرافية أيضًا في القوى العاملة من الأطباء: 42-45% من الأطباء يبلغون أيضًا من العمر 65 عامًا. لذلك سيكون لديهم نفس تجارب الحياة.سيكونون قادرين على فهم ما إذا كان الأمر يتعلق بقصور في المفاصل العضلية الهيكلية، أو تدهور إدراكي أو حسي معرفي، أو ضعف في السمع والبصر، أو ربما حتى مرض مصاحب نصاب به مع تقدمنا في السن، وهو مرض القلب.السكري..
تحدثنا عن الكيفية التي أظهر بها البودكاست الذي قمت به أن حوالي 90 مليون أمريكي يعانون من مرض السكري، و85 إلى 90 بالمائة منهم لا يعرفون حتى أنهم مصابون بالسكري.ونتيجة لهذا فإن الشيخوخة السكانية في أميركا تتحمل أيضاً عبء الأمراض المزمنة.عندما نصل إلى مرتبة الأطباء، ستجد أنهم متعاطفون، ولكن لديهم أيضًا خبرة في الحياة.لديهم مجموعة من المهارات.وهم يعرفون كيفية إجراء التشخيص.
أحيانًا أحب أن أعتقد أن الأطباء في عمري وأنا نستطيع التفكير وحتى إجراء التشخيص بدون تقنيات معينة.لا يتعين علينا أن نفكر في حقيقة أنه إذا كان هذا الشخص يعاني من مشكلة صغيرة في هذا الجهاز أو ذاك، فلن أقوم بالضرورة بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص PET أو أي اختبار معملي.أستطيع أن أقول أن هذا الطفح الجلدي هو القوباء المنطقية.هذا ليس التهاب الجلد التماسي.ولكن فقط لأنني كنت أقابل المرضى لمدة 35 أو 40 عامًا، لدي مؤشر نفسي يساعدني على تطبيق ما أسميه الذكاء البشري الحقيقي، وليس الذكاء الاصطناعي، في التشخيص.
لذلك ليس من الضروري أن أقوم بكل هذه الاختبارات.يمكنني إجراء تشخيص مسبق وعلاج وطمأنة كبار السن بشكل أكثر فعالية.
أنغر: هذه متابعة رائعة.أريد أن أتحدث إليكم أكثر عن هذه المسألة المتعلقة بالتكنولوجيا.أنت عضو نشط في قسم كبار الأطباء، حيث يمكنك التعبير عن الآراء وتقديم التوصيات بشأن الأمور التي تؤثر على كبار الأطباء.أحد الأشياء التي ظهرت كثيرًا مؤخرًا (في الواقع، لقد تحدثت كثيرًا عن الذكاء الاصطناعي في الأسابيع القليلة الماضية) هو السؤال حول كيفية تكيف الأطباء الأكبر سنًا مع التقنيات الجديدة.ما هي اقتراحاتكم بخصوص هذا؟كيف يمكن لـ AMA المساعدة؟
دكتور هارمون: حسنًا، لقد رأيتني من قبل - لقد تحدثت علنًا في المحاضرات وحلقات النقاش - نحن بحاجة إلى تبني هذه التكنولوجيا الجديدة.لن تذهب بعيدا.ما نراه في الذكاء الاصطناعي (يستخدم AMA هذا المصطلح وأنا أتفق معه أكثر) هو الذكاء المعزز.لأنه لن يحل محل هذا الكمبيوتر بالكامل هنا.لدينا قدرات معينة في الحكم واتخاذ القرار لا تستطيع حتى أفضل الآلات تعلمها.
لكننا بحاجة إلى إتقان هذه التكنولوجيا.لا نحتاج إلى تأخير تقدمه.لا نحتاج إلى تأخير استخدامه.ولسنا في حاجة إلى تأجيل بعض التسجيلات الإلكترونية التي نتحدث عنها باستخفاف.هذه هي التكنولوجيا الجديدة.لن تذهب بعيدا.سيؤدي ذلك إلى تحسين تقديم خدمات الرعاية.سيؤدي هذا إلى تحسين السلامة وتقليل الأخطاء، وأعتقد أنه سيحسن دقة التشخيص.
لذلك يحتاج الأطباء حقًا إلى قبول ذلك ومراقبته.إنها أداة، مثل أي شيء آخر.إنه مثل استخدام سماعة الطبيب، واستخدام عينيك، ولمس الأشخاص والنظر إليهم.إنه تعزيز لمهاراتك، وليس عائقا.
أنغر: دكتور هارمون، السؤال الأخير.ما هي الطرق الأخرى التي يمكن للأطباء الذين قرروا أنهم لم يعد بإمكانهم رعاية المرضى أن يظلوا نشطين في حياتهم المهنية؟لماذا من المفيد للأطباء والمهنة الحفاظ على مثل هذا الارتباط القوي؟
دكتور هارمون: تود، كل شخص يتخذ قراراته الخاصة في عالمه الخاص باستخدام بياناته الخاصة.لذلك، في حين أن الطبيب قد يكون لديه أسئلة حول كفاءته أو سلامته، سواء كان ذلك في غرفة العمليات أو في العيادات الخارجية حيث تقوم للتو بالتشخيص، فأنت لا تستخدم بالضرورة الأجهزة أو الجراحة.هناك بعض التقلبات الطبيعية.نحن جميعا بحاجة للقلق بشأن هذا.
أولاً، إذا كنت قلقًا حقًا، إذا كنت تشك في قدراتك المعرفية أو الجسدية، فتحدث إلى أحد زملائك.لا تحرج.لدينا نفس المشكلة مع الصحة السلوكية.عندما أتحدث إلى مجموعات الأطباء، أعلم أننا نتحدث عن إرهاق الأطباء.نتحدث عن مشاكل العمل ومدى إحباطنا.تظهر بياناتنا أن أكثر من 40% من الأطباء كانوا يفكرون في خياراتهم المهنية - أعني أن هذا رقم مخيف.
وقت النشر: 13 أكتوبر 2023