لماذا يُعدّ كبار الأطباء مهمين لمستقبل الطب، بحسب الدكتور جيرالد هارمون؟ | فيديو محدّث من الجمعية الطبية الأمريكية

في هذه الحلقة من سلسلة "إعطاء الأولوية للإنصاف"، تعرف على أوجه عدم المساواة التاريخية والحالية في التعليم الطبي والتوظيف وفرص القيادة.
تستكشف سلسلة فيديوهات "إعطاء الأولوية للإنصاف" كيف يؤثر الإنصاف في الرعاية الصحية على الرعاية خلال جائحة كوفيد-19.
لا يتم تحديد مستوى الرعاية من خلال كيفية تقديمها، لذلك يجب أن تخضع خدمات الرعاية الصحية عن بعد لنفس معايير الرعاية الشخصية.
في مؤتمر ChangeMedEd®️ لعام 2023، حصل الدكتور برايان جورج، الحاصل على شهادتيّ الطب والماجستير، على جائزة تسريع التغيير في التعليم الطبي لعام 2023. للمزيد من المعلومات.
إدخال علم النظم الصحية في كليات الطب يتطلب أولاً إيجاد بيئة مناسبة له. تعرّف على المزيد من خلال تجارب أساتذة الطب الذين قاموا بذلك.
تُغطي تحديثات الجمعية الطبية الأمريكية مجموعة واسعة من المواضيع الصحية التي تؤثر على حياة الأطباء والمرضى. اكتشف سرّ النجاح في برنامج الإقامة الطبية.
تُغطي تحديثات الجمعية الطبية الأمريكية مجموعة واسعة من المواضيع الصحية التي تؤثر على حياة الأطباء والمرضى. اكتشف سرّ النجاح في برنامج الإقامة الطبية.
انتهى تعليق سداد قروض الطلاب. تعرف على ما يعنيه هذا للأطباء وما هي الخيارات المتاحة لهم.
كيف يمكن لطالب الطب أو الطبيب المقيم إعداد عرض تقديمي مميز على شكل ملصق؟ هذه النصائح الأربع هي بداية رائعة.
الجمعية الطبية الأمريكية إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية: اتخذ إجراءً فوريًا لضمان عدم حصول الأطباء على تعديلات في مدفوعات برنامج تحسين جودة الرعاية الطبية (MIPS) في عام 2024 بناءً على أداء برنامج تحسين جودة الرعاية الطبية لعام 2022 والبيانات الأخرى المحددة في آخر تحديث يدعو إلى إصلاح مدفوعات برنامج الرعاية الطبية.
تعرف على كيفية قيام مجلس الإشراف على الرعاية الصحية (CCB) بالتوصية بإجراء تغييرات على دستور ولوائح الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) والمساعدة في مراجعة القواعد واللوائح والإجراءات لأجزاء مختلفة من الجمعية الطبية الأمريكية.
ابحث عن التفاصيل ومعلومات التسجيل الخاصة باجتماعات وفعاليات قسم الأطباء الشباب (YPS).
يمكنكم الاطلاع على جدول الأعمال والوثائق والمعلومات الإضافية الخاصة باجتماع منتصف المدة لعام 2023 لبرنامج YPS الذي سيعقد في 10 نوفمبر في منتجع ومركز مؤتمرات جايلورد ناشونال في ناشونال هاربور، ميريلاند.
سيعقد مؤتمر مناصرة طلاب الطب التابع للجمعية الطبية الأمريكية لعام 2024 في الفترة من 7 إلى 8 مارس 2024.
العناصر الأساسية للإنتان: تتناول الندوة الإلكترونية الأخيرة ضمن سلسلة ندوات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أثر التثقيف بشأن الإنتان في توظيف العاملين في مجال الرعاية الصحية. سجل الآن.
تُغطي تحديثات الجمعية الطبية الأمريكية مجموعة واسعة من المواضيع الصحية التي تؤثر على حياة الأطباء والمقيمين وطلاب الطب والمرضى. استمعوا إلى خبراء طبيين، من قادة العيادات الخاصة وأنظمة الرعاية الصحية إلى العلماء ومسؤولي الصحة العامة، حول كوفيد-19، والتعليم الطبي، والتوعية، والإرهاق، واللقاحات، وغيرها.
في نشرة أخبار الجمعية الطبية الأمريكية اليوم، ينضم الرئيس السابق للجمعية، الدكتور جيرالد هارمون، إلى نقاش حول نقص الكوادر الطبية وأهمية الأطباء الأكبر سنًا. يشارك الدكتور هارمون أفكاره حول منصبه الجديد كعميد مؤقت لكلية الطب بجامعة ساوث كارولينا في كولومبيا، وعمله كنائب رئيس الشؤون الطبية في تايدلاندز هيلث في باولي آيلاند، ساوث كارولينا، وما يتطلبه النجاح في المجال الطبي كطبيب. نصائح حول كيفية الحفاظ على النشاط. للأطباء فوق سن 65 عامًا. المضيف: تود أونغر، كبير مسؤولي تجربة العملاء في الجمعية الطبية الأمريكية.
بعد نضالها من أجل الأطباء خلال فترة الجائحة، تخوض الجمعية الطبية الأمريكية تحديها غير المألوف التالي: إعادة تأكيد التزام الأمة تجاه الأطباء.
أونغر: أهلاً وسهلاً بكم في فيديو وبودكاست الجمعية الطبية الأمريكية المُحدّث. نتحدث اليوم عن نقص الكوادر الطبية وأهمية الأطباء الأكبر سناً في حل هذه المشكلة. يناقش هذه القضية الدكتور جيرالد هارمون، العميد المؤقت لكلية الطب بجامعة ساوث كارولينا في كولومبيا، ساوث كارولينا، والرئيس السابق للجمعية الطبية الأمريكية، أو كما يُسمي نفسه، "الرئيس المُعاد انتخابه للجمعية". أنا تود أونغر، رئيس قسم تجربة العملاء في فرع الجمعية الطبية الأمريكية بشيكاغو. دكتور هارمون، تشرفت بلقائك. كيف حالك؟
الدكتور هارمون: تود، هذا سؤال مثير للاهتمام. بالإضافة إلى منصبي كرئيس لجنة التعافي في الجمعية الطبية الأمريكية، فقد وجدتُ دورًا جديدًا. ففي هذا الشهر تحديدًا، بدأتُ دورًا جديدًا في مسيرتي المهنية بصفتي كبير علماء النظام الصحي وعميدًا مؤقتًا لكلية الطب في جامعة ساوث كارولينا في كولومبيا، ساوث كارولينا.
الدكتور هارمون: حسنًا، هذا خبرٌ هام. لقد كان تغييرًا مهنيًا غير متوقع بالنسبة لي. تواصل معي أحدهم للاستفسار عن مؤهلاته وتوقعاته. أشعر أن هذا التوافق مثاليٌّ للغاية، إن لم يكن مثاليًّا تمامًا فهو على الأقلّ من بين الأفضل.
أونغر: حسنًا، أنا متأكد من أنهم عندما اطلعوا على سيرتك الذاتية، انبهروا ببعض إنجازاتك. لقد مارست الطب العام لمدة 35 عامًا، وشغلت منصب مساعد الجراح العام للقوات الجوية الأمريكية، والجراح العام للحرس الوطني، وبالطبع، مؤخرًا، رئيسًا للجمعية الطبية الأمريكية. هذه ليست سوى جزء يسير من مسيرتك. لقد استحققت بالتأكيد حق التقاعد، لكنك الآن بصدد بدء فصل جديد تمامًا. ما الذي يدفعك إلى ذلك؟
الدكتور هارمون: أعتقد أنني أدركتُ حينها أن لديّ فرصةً سانحةً لمشاركة تجاربي الحياتية مع الآخرين. كلمة "دكتور" مشتقة من اللاتينية وتعني "يحمل أو يُعلّم". أشعر حقًا أنني ما زلتُ قادرًا على التدريس، ومشاركة تجاربي الحياتية، وتقديم التعليم والتوجيه (إن لم يكن التوجيه) لجيلٍ من الأطباء المتدربين وحتى الممارسين. لذا، كان من الرائع أن أتولى منصب مساعد باحث مع الحفاظ على قدراتي في التدريس السريري. لذلك، لم أستطع رفض هذه الفرصة.
الدكتور هارمون: حسنًا، لم يسبق لي أن خضت تجربة منصب وكيل الجامعة. كنتُ أستاذًا جامعيًا، أُدرّس (حرفيًا) حضوريًا بدلًا من منح الدرجات والتقييمات الكتابية للطلاب والأطباء المقيمين وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية (الممرضين، وأخصائيي الأشعة، وفنيي التصوير بالموجات فوق الصوتية، ومساعدي الأطباء). طوال معظم سنوات ممارستي المهنية التي امتدت من 35 إلى 40 عامًا، كنتُ مُعلّمًا، مُعلّمًا عمليًا. لذا، فإن هذا الدور ليس غريبًا عليّ.
لا يُستهان بجاذبية الأوساط الأكاديمية. أنا أتعلم - أستخدم هذا التشبيه ليس بخرطوم إطفاء، بل بفرق من الدلاء. أطلب من الناس أن يعلموني معلومة واحدة في كل مرة. لذا، يحضر كل قسم دلوه، ثم يحضر قسم آخر دلوه، ويحضر المدير دلوه. وهكذا أخذتُ دلوًا بدلًا من أن يغمرني خرطوم الإطفاء وأغرق. لذا أستطيع التحكم في البيانات قليلًا. سنجرب دلوًا آخر الأسبوع القادم.
أونغر: دكتور هارمون، الشروط التي تبدؤ بها فصلاً جديداً هنا مثيرة للاهتمام. في الوقت نفسه، نعلم أن العديد من الأطباء يختارون التقاعد المبكر أو تسريع وتيرة عملهم بسبب الجائحة. هل رأيت أو سمعت عن حدوث ذلك بين زملائك؟
الدكتور هارمون: نعم، لقد اطلعت على ذلك الأسبوع الماضي يا تود. لدينا بيانات من منتصف فترة الجائحة، ربما من استطلاع بيانات الجمعية الطبية الأمريكية لعامي 2021-2022، والتي تُظهر أن 20% من الأطباء، أي واحد من كل خمسة، قالوا إنهم سيتقاعدون. سيتقاعدون خلال الـ 24 شهرًا القادمة. نلاحظ هذا الأمر بين غيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية، وخاصة الممرضين. فقد قال 40% من الممرضين (اثنان من كل خمسة) إنهم سيتركون وظائفهم التمريضية السريرية خلال العامين القادمين.
أجل، كما قلت، رأيت هذا الأسبوع الماضي. كان لدي طبيبٌ من ذوي الخبرة المتوسطة أعلن تقاعده. هو جراح، يبلغ من العمر 60 عامًا. قال: "سأترك ممارسة الطب. لقد علمتني هذه الجائحة أن آخذ الأمور بجدية أكبر من مجرد عملي. وضعي المالي جيد. أما على الصعيد العائلي، فأنا بحاجة لقضاء المزيد من الوقت مع عائلتي. لذلك قررت التقاعد نهائيًا."
لدي زميلٌ آخر ممتاز في طب الأسرة. في الواقع، جاءتني زوجته قبل بضعة أشهر وقالت: "كما تعلم، لقد أثرت هذه الجائحة بشدة على عائلتنا". طلبتُ من الدكتور (س) وزوجها وزميلٍ لي في العيادة تخفيض جرعة الدواء، لأنه يقضي وقتاً أطول في العيادة. عندما يعود إلى المنزل، يجلس أمام الكمبيوتر وينجز كل الأعمال التي لم يكن لديه وقتٌ لها. كان مشغولاً بمعاينة عددٍ كبيرٍ من المرضى، لذا خفّض الجرعة. كان تحت ضغطٍ من عائلته، فهو أبٌ لخمسة أطفال.
كل هذا يسبب الكثير من التوتر للعديد من الأطباء الأكبر سناً، ولكن أولئك الذين هم في منتصف حياتهم المهنية، والذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر، معرضون لخطر كبير للإصابة بالتوتر، تمامًا مثل الأجيال الشابة لدينا.
أونغر: هذا على الأقل يزيد من تعقيد وضع نقص الأطباء الذي نشهده بالفعل. في الواقع، تتوقع دراسة أجرتها رابطة الكليات الطبية الأمريكية أن يصل نقص الأطباء إلى 124 ألف طبيب بحلول عام 2034، وهو ما يشمل مزيجًا من العوامل التي ناقشناها للتو، وهي شيخوخة السكان وشيخوخة القوى العاملة الطبية.
بصفتك طبيبًا سابقًا في طب الأسرة يخدم عددًا كبيرًا من سكان الريف، ما هي أفكارك حول هذا الموضوع؟
الدكتور هارمون: تود، معك حق. يتفاقم نقص الأطباء بشكلٍ متسارع، أو على الأقل بشكلٍ لوغاريتمي، وليس فقط من خلال الزيادة والنقصان. الأطباء يتقدمون في السن. نتحدث هنا عن حقيقة أنه في السنوات العشر القادمة، سيبلغ عدد المرضى في الولايات المتحدة 65 عامًا أو أكثر، وسيحتاج 34% منهم إلى رعاية طبية. وخلال العقد القادم، سيحتاج ما بين 42% و45% من الناس إلى رعاية طبية. إنهم بحاجة إلى رعاية أكبر. لقد ذكرتَ نقص الأطباء. هؤلاء المرضى الأكبر سنًا يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية، ويعيش الكثير منهم في مناطق ريفية قليلة السكان.
مع تقدم الأطباء في السن، لا يُؤدي تقاعدهم إلى تدفق أعداد كبيرة منهم ومن العاملين في مجال الرعاية الصحية الراغبين في التوجه إلى المناطق الريفية، التي تعاني أصلاً من نقص الخدمات. وبالتالي، سيتفاقم الوضع في المناطق الريفية بشكل كبير. وكأن المرضى في هذه المناطق يتقدمون في السن، بينما لا ينمو عدد السكان فيها. كما أننا لا نشهد زيادة في عدد العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين ينتقلون إلى هذه المناطق.
لذا علينا أن نبتكر تقنيات مبتكرة، وأفكاراً مبتكرة، وخدمات التطبيب عن بعد، ورعاية قائمة على الفريق للمساعدة في تلبية احتياجات المناطق الريفية الأمريكية المحرومة.
أونغر: يتزايد عدد السكان أو يشيخون، وكذلك الأطباء. هذا يخلق فجوة كبيرة. هل يمكنك فقط إلقاء نظرة على البيانات الأولية لمعرفة حجم هذه الفجوة؟
الدكتور هارمون: لنفترض أن قاعدة الأطباء الحالية تخدم 280 ألف مريض. مع تقدم سكان الولايات المتحدة في السن، تبلغ هذه النسبة 34% حاليًا، ومن المتوقع أن تتراوح بين 42% و45% خلال عشر سنوات، وكما ذكرتم، أعتقد أن هذه الأرقام تقارب 400 ألف شخص. إذن، هذه فجوة كبيرة. إضافةً إلى الحاجة المتوقعة لمزيد من الأطباء، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى المزيد منهم لخدمة السكان المسنين.
دعوني أخبركم. الأمر لا يقتصر على الأطباء فقط، بل يشمل أخصائيي الأشعة والممرضات، ناهيك عن كيفية تقاعد الممرضات. تعاني أنظمة المستشفيات في المناطق الريفية الأمريكية من ضغط هائل: لا يوجد عدد كافٍ من أخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية، وأخصائيي الأشعة، وفنيي المختبرات. كل نظام رعاية صحية في الولايات المتحدة يعاني أصلاً من نقص حاد في الكوادر الطبية بجميع أنواعها.
أونغر: من الواضح أن حل مشكلة نقص الأطباء يتطلب الآن حلاً متعدد الأطراف. لكن دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل. كيف ترى دور الأطباء الأكبر سناً في هذا الحل؟ ولماذا هم مناسبون بشكل خاص لرعاية كبار السن؟
الدكتور هارمون: هذا مثير للاهتمام. أعتقد أنه لا شك في أنهم سيتعاطفون، إن لم يكن يتقمصون، مع المرضى الذين يأتون. فكما نتحدث عن الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين يشكلون 42% من السكان، تنعكس هذه الفئة العمرية أيضًا في القوى العاملة الطبية: إذ تتراوح نسبة الأطباء الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر بين 42 و45%. لذا، فهم يمتلكون نفس الخبرات الحياتية. وسيكونون قادرين على فهم ما إذا كان الأمر يتعلق بمحدودية حركة المفاصل العضلية الهيكلية، أو تراجع معرفي أو حسي-معرفي، أو ضعف في السمع والبصر، أو ربما حتى أمراض مصاحبة تصيبنا مع التقدم في السن، مثل أمراض القلب والسكري.
تحدثنا عن كيف أظهرت الحلقة الصوتية التي قدمتها أن حوالي 90 مليون أمريكي مصابون بمقدمات السكري، وأن 85 إلى 90 بالمئة منهم لا يعلمون حتى بإصابتهم بالسكري. ونتيجة لذلك، يتحمل كبار السن في أمريكا عبء الأمراض المزمنة. وعندما نتحدث عن الأطباء، نجد أنهم يتمتعون بالتعاطف، ولديهم أيضاً خبرة حياتية واسعة. كما يمتلكون مهارات تشخيصية عالية، ويعرفون كيفية تشخيص الأمراض.
أحيانًا يروق لي الاعتقاد بأن الأطباء في سني وأنا قادرون على التفكير، بل وحتى تشخيص الأمراض، دون الحاجة إلى تقنيات معينة. لسنا مضطرين للتفكير في أنه إذا كان لدى هذا الشخص مشكلة بسيطة في هذا الجهاز أو ذاك، فلن أضطر بالضرورة إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو أي فحص مخبري. يمكنني أن أقول إن هذا الطفح الجلدي هو حزام ناري، وليس التهاب الجلد التماسي. ولكن بفضل خبرتي في معاينة المرضى على مدى 35 أو 40 عامًا، اكتسبتُ حسًا نفسيًا يساعدني على تطبيق ما أسميه الذكاء البشري الحقيقي، وليس الذكاء الاصطناعي، في التشخيص.
لذا لست مضطراً لإجراء كل هذه الفحوصات. يمكنني تشخيص كبار السن وعلاجهم وطمأنتهم بشكل أكثر فعالية.
أونغر: هذه متابعة ممتازة. أودّ التحدث معك أكثر حول هذه المسألة المتعلقة بالتكنولوجيا. أنت عضو فاعل في قسم كبار الأطباء، تُبدي آراءك وتقدم توصياتك بشأن المسائل التي تؤثر على كبار الأطباء. من بين الأمور التي تُثار بكثرة مؤخرًا (في الواقع، لقد تحدثتُ كثيرًا عن الذكاء الاصطناعي في الأسابيع القليلة الماضية) مسألة كيفية تكيف الأطباء الأكبر سنًا مع التقنيات الجديدة. ما هي اقتراحاتك في هذا الشأن؟ وكيف يمكن للجمعية الطبية الأمريكية أن تُساعد؟
الدكتور هارمون: حسنًا، لقد رأيتموني من قبل – لقد تحدثت علنًا في محاضرات وحلقات نقاش – نحن بحاجة إلى تبني هذه التقنية الجديدة. لن تختفي. ما نراه في الذكاء الاصطناعي (تستخدم الجمعية الطبية الأمريكية هذا المصطلح وأنا أتفق معه أكثر) هو ذكاء مُعزز. لأنه لن يحل محل هذا الحاسوب تمامًا. لدينا قدرات معينة على الحكم واتخاذ القرارات لا تستطيع حتى أفضل الآلات تعلمها.
لكننا بحاجة إلى إتقان هذه التقنية. لا داعي لتأخير تقدمه، ولا داعي لتأخير استخدامها، ولا داعي لتأجيل بعض التسجيلات الإلكترونية التي نتحدث عنها بازدراء. هذه تقنية جديدة، ولن تختفي. ستُحسّن هذه التقنية تقديم خدمات الرعاية، وستعزز السلامة، وتقلل الأخطاء، وأعتقد أنها ستُحسّن دقة التشخيص.
لذا، يحتاج الأطباء حقًا إلى تقبّل هذا الأمر ومراقبته. إنها أداة، كأي أداة أخرى. تمامًا كاستخدام السماعة الطبية، واستخدام العينين، ولمس المرضى والنظر إليهم. إنها تُحسّن مهاراتك، وليست عائقًا.
أونغر: دكتور هارمون، سؤال أخير. ما هي الطرق الأخرى التي يمكن للأطباء الذين يقررون عدم قدرتهم على رعاية المرضى الاستمرار في ممارسة مهنتهم؟ ولماذا يُعدّ الحفاظ على هذه العلاقة القوية مفيدًا للأطباء والمهنة؟
الدكتور هارمون: تود، كل شخص يتخذ قراراته بنفسه في عالمه الخاص مستخدماً بياناته الخاصة. لذا، قد يكون لدى الطبيب تساؤلات حول كفاءته وسلامته، سواء في غرفة العمليات أو في العيادة الخارجية حيث يقوم فقط بتشخيص الحالة، دون إجراء عمليات جراحية أو استخدام أدوات طبية. هناك بعض التقلبات الطبيعية. علينا جميعاً أن ننتبه لهذا الأمر.
أولًا، إذا كنت قلقًا حقًا، أو تشك في قدراتك، سواءً كانت معرفية أو بدنية، فتحدث إلى زميل. لا تخجل. فنحن نعاني من المشكلة نفسها فيما يتعلق بالصحة النفسية. عندما أتحدث إلى مجموعات الأطباء، أعلم أننا نتحدث عن الإرهاق المهني للأطباء، وعن مشاكل العمل، وعن مدى إحباطنا. تُظهر بياناتنا أن أكثر من 40% من الأطباء كانوا يُفكرون في خياراتهم المهنية - وهذا رقم مُقلق حقًا.